INTRODUCCIÓN. La parálisis motora segmentaria en miembros (PMS) complica el 23% de los casos de herpes zoster cutáneo. La invasión vírica y la inflamación de las motoneuronas del asta anterior por el virus varicela-zoster (VVZ) provoca un cuadro de debilidad coincidente en tiempo y distribución con la erupción cutánea.
Objetivos Analizar los hallazgos clínicos, exploraciones complementarias y pronóstico funcional en los pacientes con PMS en plexos braquial y lumbosacro.
Pacientes y métodos Se han estudiado retrospectivamente 10 pacientes afectados de PMS, ingresados en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid (España) entre 1989 y 1999, con edades comprendidas entre 3484 años (6 mujeres y 4 varones). Se realizó exploración neurológica con balance muscular, estudios complementarios con microbiología (serología en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR), reacción en cadena de la polimerasaADN vírico), neurofisiología, neuroimagen con resonancia magnética espinal y de plexos, y pronóstico funcional mediante las escalas Neurological Disability Scale (NDS), Neurological Symptom Score (NSS) y Rankin.
Resultados Existió una estrecha relación entre la afectación dermatómica y la miotómica (90%). La afectación fue proporcional en plexos braquial y lumbosacro (50%). La serología para VVZ fue positiva en suero y LCR en el 50% de los casos; este hecho permitió el diagnóstico en un paciente sin lesiones cutáneas (zoster sine herpete). En el estudio neurofisiológico existía desnervación en miotomas afectos y musculatura paraespinal. La evolución funcional fue favorable en la mayoría de los pacientes, con recuperación funcional completa en el 80% de los casos en 12 meses.
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