Introdução. A herniação medular idiopática é um diagnóstico infrequente. A sua importância reside no facto de ser uma causa potencialmente reversível de paraparesia, se o diagnóstico for precoce. O nosso objectivo é apresentar um novo caso, assim como rever a literatura prévia, descrever os achados radiológicos e comentar as teorias etiopatogénicas.
Caso clínico Apresentamos um homem de 56 anos, com dificuldade progressiva na marcha, atribuída à estenose do canal lombar, não melhorando após laminectomia. Na observação, objectivou-se um défice motor e sensitivo compatível com síndroma de Brown-Séquard. Realizou-se uma RM dorsal que demonstrou uma deslocação ventral da medula torácica com desaparecimento do espaço subaracnóideu anterior assim como um quisto aracnóideu posterior nessa localização. Realizou-se uma nova intervenção na zona, com ressecção do quisto, contudo não foi possível a libertação de medula por uma importante aracnoidite espinal. A melhoria do doente foi escassa. Conclusões. A herniação medular é uma entidade de diagnóstico infrequente. Após uma revisão exaustiva da literatura, todos os casos têm uma apresentação semelhante. Clinicamente consiste numa perturbação progressiva da marcha, compatível com uma síndroma de Brown-Séquard. Na RM objectiva-se a brusca deslocação ventral da medula a nível torácico, em alguns casos, com quisto aracnóideu posterior associado. Quando a cirurgia é eficaz, a melhoria clínica é muito importante, pelo que é um diagnóstico a ter em conta em toda a paraparesia progressiva.
Palabras claveHerniação medularQuisto aracnóideuRessonância magnéticaReversívelSíndroma de Brown-Séquard
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