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Noticia

Eficacia del uso de prednisona como terapia a largo plazo en pacientes con polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC): una cohorte retrospectiva

28/10/2021 ● Redacción / Rev Neurol


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Los pacientes con polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) responden adecuadamente a la terapia con esteroides y a la inmunoglobulina intravenosa (IgIV). Sin embargo, pocos pacientes tienen acceso a la IgIV en los países en desarrollo. Dado que existe poca información sobre la respuesta clínica a la terapia con esteroides en los países de Latinoamérica, un grupo de investigadores del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (México), han realizado un estudio, publicado en Revista de Neurología, cuyo objetivo es describir la respuesta clínica funcional a largo plazo (24 meses) a la terapia con prednisona en pacientes con PDIC.

El estudio realiza una cohorte retrospectiva cuya selección incluyó a pacientes con diagnóstico definitivo de PDIC según los criterios europeos de la Clínica de Enfermedades Neuromusculares del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía entre enero de 2016 y diciembre de 2020. Se incluyó a 47 pacientes, la mitad de ellos varones y la edad media fue de 46±15 años. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 6 meses. La variante clínica más común fue la sensomotora (57,4%), seguida de la PDIC de inicio agudo (21,3%) y de variantes atípicas (21,2%). En el momento del diagnóstico, los pacientes presentaban: GBS media de 3 puntos, puntuación de la escala del Medical Research Council (MRC) de 39,5±12 puntos, marcha independiente en el 17% y dosis media de prednisona de 50 mg (32,5-50). Veinticuatro meses después de la terapia con prednisona, la GBS media era menor a 1, la puntuación media del MRC era de 56,3±5,1 puntos, había marcha independiente en el 93% y la dosis de prednisona era de 1 mg. Los pacientes con mala respuesta clínica funcional a los 3 meses tuvieron un retraso en el diagnóstico >6 meses (64,7% frente a 27,5%) y variantes clínicas atípicas (47% frente a 6,8%).

Los autores concluyen que los pacientes con PDIC tratados con prednisona tienen una buena respuesta clínica funcional a largo plazo y que el retraso en el diagnóstico y la variante atípica son características clínicas frecuentes de la respuesta clínica funcional deficiente en el tratamiento con prednisona.
[Rev Neurol. 2021 Oct 16;73(8):275-281. doi: 10.33588/rn.7308.2021261.] J.C. López-Hernández, A. Mercado-Pompa, T. Pérez-Torres, J.A. Galnares-Olalde, E.S. Vargas-Cañas.
Neuropatía PDIC Prednisona Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo Técnicas exploratorias
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