Tratamiento del dolor neuropático con gabapentina
Introduction. The antiepileptic drug gabapentin has begun to be used successfully in some cases of neuropathic pain. Its mechanism of action is still unknown, but seems to be related to a positive effect on the synthesis and liberation of the neurotransmitter GABA. Clinical cases. Based on the observations of other authors, we used this drug in dosage varying between 900 and 1,200 mg/day, in three patients with neuropathic pain, of both central and peripheral origin, and in whom the usual treatments had been unsatisfactory or could not be tolerated because of side-effects. The patients had been diagnosed as having trigeminal neuralgia, post-herpetic neuralgia in the area of the first branch of the trigeminal nerve and a thalamic infarct which gave rise to a contralateral Déjerine-Roussy syndrome, respectively. In all three cases, administration of gabapentin was followed by such a striking improvement of the pain that co-adjuvant treatment could be reduced or stopped, with excellent tolerance and a minimal incidence of side-effects. Conclusions. Gabapentin should be borne in mind in the treatment of this type of pain, particularly when the usual treatment cannot be given or is insufficient to control pain, especially in elderly patients in whom there is often reduced tolerance of drugs
Casos clínicos Basándonos en las observaciones de otros autores, utilizamos el mencionado fármaco en dosis que oscilaron entre 900 y 1.200 mg/día en tres pacientes afectados por dolor neuropático, tanto de origen central como periférico, en los que los tratamientos habituales habían resultado ineficaces o bien no habían sido tolerados por sus efectos secundarios. Los enfermos habían sido diagnosticados de una neuralgia del trigémino, de una neuralgia postherpética en el territorio de la primera rama del trigémino y de un infarto talámico que ocasionaba un síndrome de Déjerine-Roussy contralateral, respectivamente. En los tres casos la administración de gabapentina se siguió de una llamativa mejoría del dolor, permitiendo disminuir o incluso suprimir el tratamiento coadyuvante, con una excelente tolerancia y una mínima incidencia de efectos adversos.
Conclusiones La gabapentina debe ser tenida en cuenta en el tratamiento de este tipo de dolor, fundamentalmente cuando los tratamientos habituales no puedan ser administrados o no sean suficientes para controlar el dolor, especialmente en pacientes ancianos en los que la tolerancia a los fármacos suele verse disminuida
