Parálisis ciática neonatal: etiología y seguimiento a propósito de 21 casos
Introduction.Sciatic nerve paralysis is a rare entity in the newborn. Fews reference in specialized texts indicate that in the majority of cases the sciatic palsy has been observed after misplaced injections into the buttocks. The prognosis is variable and appears to be better after umbilical vessel catheterization for injection of medications than after misplaced muscular injections. In case of recovery it takes place within 3 to 12 months.Objective.The objective of the present study is to know the evolution of neonatal sciatic palsy and to determine their injury noxe in regard to perinatal factors, and their relationship with long-time outcome, and to look for prognostic clues of clinical utility. Material and methods. We evaluated perinatal factors of newbornchildrenwithsciaticnerveparalysis,followedformorethan18monthsofclinicalevolution,inaneuropediatriccentre.Results.Twentyonenewbornwithsuchcriteriawereevaluated.Gestationalagewaswithin32and42weeks(median38.2).The birth weight was between 2,100 and 4,100 g (median 2,973). The majority of cases obtained total recovery (16 of 21). The time ofrecoverywas4to14months(median8.8).Freeambulationwasobtainedbyallcases(at10to24months).Noapparentcause was observed in the majority of cases. Cesarean delivery was more frequent specially in cases with permanent consequences.Conclusions. Long-timeprognostic of neonatal sciatic palsy is generally good. In our serie all the cases with consequences were associated to cesarean delivery. The duration of cesarean intervention and the anesthesic hypotony of the newborn could be implicated in the sciatic nerve injury of poor outcome
Objetivo El objeto del presente estudio de revisión es determinar la evolución de la parálisis ciática neonatal y las causas que la producen, en relación con los condicionantes perinatales, y tratar de relacionarlas con la evolución a largo plazo del paciente para obtener claves pronósticas que sean de utilidad en la práctica clínica. Material y métodos. De los pacientes seguidos en una consulta de Neuropediatría, fueron revisados los factores perinatales y la evolución de todos aquellos con afectación ciática durante el período neonatal y tiempo de seguimiento mínimo de 18 meses.
Resultados Se encontraron 21 pacientes con estos criterios. La edad gestacional varió entre 32 y 42 semanas (media 38,2). El peso al nacer varió entre 2.100 y 4.100 g (media 2.973). La mayoría de los casos de parálisis ciática se recuperaron sin secuelas (16 de 21 en nuestra serie). En ellos, el tiempo de recuperación ocurrió entre 4 y 14 meses (media de 8,8). Todos los pacientes adquirieron la marcha liberada con unos límites de edad entre 10 y 24 meses. En la mayoría de los casos no existió una causa aparente, si bien se asoció con más frecuencia al parto por cesárea, sobre todo en los casos con secuelas.
Conclusiones El pronóstico a largo plazo de la parálisis ciática neonatal es, en general, bueno. En nuestra serie, los casos con secuelas se asociaron a cesárea. Es posible que el tiempo invertido en la cesárea y el manejo del recién nacido con hipotonía anestésica influyan en la aparición de la parálisis ciática de peor pronóstico
