Caracterización clínica de pacientes con esclerosis múltiple definida en Cuba
Introduction. Since 1975 no studies have been done in Cuba defining the clinical characteristics of patients with multiple sclerosis (MS). Objective. To describe the characteristics of a group of Cuban patients with definite clinical MS.Material and methods. Fifty eight patients with definite clinical MS were studied (Poser et al), with normal motor (VCM) and sensory (VCS) conduction velocities. Tests were done on them: clinical scale (Scripps), incapacity (EDSS) and quality of life (Steps), together with various complementary tests. Each patient was classified according to the way in which the disease evolved. Also, the two commonest clinical types were compared and we applied the difference test between percentages of non-paired samples with an alfa level of 0.05. Results. Onset of the illness in most cases was before the age of 40 (86.1%), 75.9%were women and 82.8% were white. In 15.5% there was a family history of MS. In 25.9% there were psychiatric disorders and triggerfactors(43.1%).Themostfrequentinitialsymptomswere:pyramidal(48.3%),sensorial(41.4%)andcerebellar(39.7%).Scripps scale scores were < 80 in 60.2%, in EDSS < 5 (61.9%) and in the Clinical Steps < 3 in 65.4%. Motor potentials (81.9%)somatosensory potentials (PESS) (72.3%) and magnetic resonance imaging (MRI) (76.4%) were the most abnormal results.Exacerbation-remission (ER) was the most frequent type of evolution (53.4%), generally affecting patients aged under 40 years old (p= 0.02), EDSS < 5 (64.4%), Scripps > 80 (61.2%), Steps < 3 (95.6%), pyramidal system involvement (58.5%), cerebellar (29.2%) and MRI abnormality (80%). The progressive primary form (PP) was the second most frequent (29.3%); 29.4% were under 40 years of age, had more marked changes in all functional systems (100%), degree of incapacity and quality of life (100%), PESS (92.5%); the urodynamic tests (58.85%) were less positive on MRI (54.5%) as compared with the ER form.Conclusions.The differences found between the clinical forms ER and PP indicate that there is greater deterioration in the PP form, probably due to age and more cerebellar and spinal cord involvement
Objetivo Caracterizar a un grupo de pacientes cubanos con EM clínica definida. Material y métodos. Se estudiaron 58 pacientes con EM clínica definida (Poser et al) con estudios de velocidad de conducción motora (VCM) y sensitiva (VCS) normales. Se les realizaron diversas pruebas: escala clínica (Scripps), de incapacidad (EDSS) y de calidad de vida (Steps), así como diversos exámenes complementarios, clasificándose a cada paciente por su forma clínica evolutiva. Además, se compararon las dos formas clínicas más frecuentes y se aplicó la prueba de diferencia entre porcentajes para muestras no pareadas con nivel alfa de 0,05.
Resultados La enfermedad comenzó mayoritariamente a una edad inferior a los 40 años (86,1%), 75,9% mujeres y 82,8% en blancos. En un 15,5% había antecedentes familiares de EM y en 25,9% de enfermedades psiquiátricas y de factores desencadenantes (43,1%). Los síntomas iniciales más frecuentes fueron: piramidales (48,3%), sensoriales (41,4%) y cerebelares (39,7%). Las puntuaciones en la escala Scripps fueron < 80 en 60,2%, en la EDSS < 5 (61,9%) y en la Clinical Steps < 3 en el 65,4%. Los potenciales motores (81,9%), los potenciales somatosensoriales (PESS) (72,3%) y las imágenes de resonancia magnética (RMI) (76,4%) fueron los exámenes más anormales. La forma evolutiva exacerbación-remisión (ER) fue la más frecuente (53,4%), generalmente afectó a menores de 40 años (p= 0,02), EDSS < 5 (64,4%), Scripps > 80 (61,2%), Steps < 3 (95,6%), afectación de los sistemas piramidal (58,5%) y cerebelar (29,2%) y con anormalidad en la RMI en el 80%. La forma primaria progresiva (PP) fue la segunda en frecuencia (29,3%); el 29,4% tenían menos de 40 años, mayores alteraciones en todos los sistemas funcionales (100%), en los grados de incapacidad y calidad de vida (100%), en los PESS (92,5%), en las pruebas urodinámicas (58,85%) con menor positividad en la RMI (54,5%) al compararla con la forma ER.
Conclusiones Las diferencias encontradas entre las formas clínicas ER y PP indican un mayor deterioro en la forma PP, debido probablemente a la edad, al mayor compromiso cerebelar y de la médula espinal
