Comparación entre infartos lacunares hipertensivos y no hipertensivos

Introduction. Arterial hypertension and hypohyalinosis of the arterias perforantes are said to be the commonest cause of lacunar infarcts, although other etiological factors and anatomo-pathological lesions are described more and more frequently. We designed a study to compare the clinical, topographic and prognostic characteristics of patients with hypertensive and non-hypertensive lacunar infarcts. Material and methods. We selected 51 patients with lacunar infarcts; in 23 (45%) arterial hypertension was the only etiological factor recognized. In 28 (55%) other risk factors (16 diabetes mellitus, 17 cardiopathy, 8 hyperlipemia, 13 cigarette smoking and 11 alcoholism) were seen. We evaluated the form of presentation, the type of infarct and whether this was associated with headache. The degree of defect was determined on admission using the Canadian scale. The size of the infarct was measured on CT or RM, using whichever measurement was greater. The evolution of the condition was determined on the Canadian scale and the index of Barthel after three months. Results. Age and sex distribution was similar in both groups. Motor hemiparesia was the commonest lacunar syndrome and the distribution was similar. There was no difference in form of onset, association with headache or neurological defect between the hypertensive and non-hypertensive lacunar infarcts. The topographical distribution, the presentation of single or multiple lesions, the size of the infarcts and the prognosis were similar in both groups. Conclusions. Lacunar infarcts, whether hypertensive or not, show no differences regarding clinical, neuro-radiological or evolutionary characteristics

Resumen

Introducción y objetivo. La hipertensión arterial y la lipohialinosis de las arterias perforantes son las causa más frecuentemente involucradas en los infartos lacunares, aunque otros factores etiológicos y otras lesiones anatomopatológicas se describen con importancia cada vez mayor. Nos proponemos el estudio comparativo de las características clínicas, topográficas y pronósticas entre pacientes con infartos lacunares hipertensivos y no hipertensivos. Material y métodos. Seleccionamos a 51 pacientes con infartos lacunares: 23 (45%) presentaron hipertensión arterial como único factor etiológico reconocido y 28 (55%), otros factores de riesgo (16 diabetes mellitus, 17 cardiopatía, 8 hiperlipemia, 13 tabaquismo y 11 alcoholismo). Se valoró la forma de presentación, el tipo de infarto y la asociación con cefalea. La intensidad del déficit se determinó con la escala Canadiense en el momento del ingreso. El tamaño del infarto se midió en la TC o RM en la que se evidenció la mayor lesión. La evolución se determinó con la escala Canadiense y el índice de Barthel a los 3 meses.

Resultados La distribución por edad y sexo fue similar en los dos grupos. La hemiparesia motora pura fue el síndrome lacunar más frecuente y la distribución fue similar. La forma de inicio, asociación con cefalea e intensidad del déficit neurológico no se diferenciaron en los infartos lacunares hipertensivos y no hipertensivos. La distribución topográfica, la presencia de lesiones únicas o múltiples, el tamaño de los infartos y el pronóstico también fue similar en los dos grupos de pacientes.

Conclusión Los infartos lacunares, hipertensivos o no hipertensivos no se diferencian por sus características clínicas, neurorradiológicas o evolutivas

Keywords

Arterial hypertension

Cardiopathy

Diabetes

Lacunar infarct

Neuroimaging

Palabras Claves

Cardiopatía

Diabetes

Diagnóstico por la imagen

Escaner

Escaner cerebral

Factor de riesgo vascular

Hipertensión

Hipertensión arterial

Imaginología

Infarto

Infarto lacunar

Laguna

Mielografía

Neumoencefalografía

Neuroimagen

Neuroimaginología

Neurorradiología

Radiología

Radiología craneal

Radiología simple

Resonancia magnética nuclear

SPECT

Tomografía axial computarizada

Tomografía axial computarizada helicoidal

Tomografía computarizada por emisión de fotón simple

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