Lesiones cerebrales de origen perinatal y prenatal tardío en el contexto neuropediátrico
Introduction. The obstetric and neonatal technological advances have changed the frequency and syndromic clas-sification of perinatal brain lesions. Objective. To study all prevalent patients during 1996, with perinatal or late intrauterine brain lesions, in the outpatient neuropediatric clinic at our hospital. Methods. Selection of patients according to neuroimaging findings, and/or neurological sequela with documented perinatal antecedent. Exclusion criteria: a normal MRI, brain lesions of doubtful origin, or uncertain sequela with normal CT or echography studies. Descriptive study, and also analytical, using logisticregressiontostudytherelationshipbetweenantecedentsandsequela.Results.Atotalof111patientswith:brainlesions due to hypoxic-ischemic encephalopathy (22 cases), lesions due to prematurity (29), late intrauterine infection or neonatal meningitisastheonlycauseoffixedneurologicalimpairment(12),unexpectedvascularbrainlesionsduringtheneonatalperiod (11),lateintrauterinebrainlesions(37).Theneurologicalsequelaobservedwere:cerebralpalsy(68%),epilepsy(47%),mental retardation (45%), learning disorders in (34%) of those of school age and free from mental retardation, strabism (26%),microcephaly (19%), visual impairment (14%), hyperkinesis (10%). The neuroimaging findings were: focal lesions (45%),hydrocephaly(28%),intraventricularhaemorrhage(22%),whitematterlesions(24%),venousthrombosis(2%).Themultivari-ableanalysisshowed,asthemostnoticeablefinding,therelationshipbetweentheantecedentofmechanicalventilationandlate development of hyperkinesis (OR: 10), in this sample of patients with severe sequela. Three patients should be noted: a case of late-onsetdystoniasecondarytoalateintrauterinebrainlesion,achildwithexclusivelycerebellarsymptomsduetoadestructive cerebellar lesion of prenatal onset, and a patient with an acquired perinatal biopercular lesion and pseudobulbar palsy as the only long-term sequelae
Objetivo Estudiar los casos prevalentes durante 1996, con lesiones cerebrales de origen perinatal o prenatal tardío, en una consulta externa hospitalaria de Neuropediatría. Método. Selección de pacientes en función de los hallazgos de neuroimagen, y/o secuelas con antecedente documentado. Se excluyeron aquellos con RNM normal, lesiones de origen incierto, o secuelas dudosas con TAC o ecografía normales. Estudio descriptivo y analítico utilizando la regresión logística para averiguar la relación entre antecedentes y secuelas.
Resultados Ciento once pacientes con secuelas de encefalopatía hipóxico-isquémica (22 casos), secuelas de prematuridad (29), secuelas de infección congénita o meningitis neonatal como única causa (12), accidente cerebrovascular neonatal inesperado (11) y lesiones prenatales tardías (37). Las secuelas consistieron en parálisis cerebral (68%), epilepsia (47%), retraso mental (45%), trastorno del aprendizaje (34%) de aquellos con edad escolar y libres de retraso mental, estrabismo (26%), microcefalia (19%), déficit visual (14%) e hipercinesia (10%). Los hallazgos de neuroimagen fueron: lesiones focales (45%), hidrocefalia (28%), hemorragia intraventricular (22%), anomalías de la sustancia blanca (24%), trombosis venosa (2%). El análisis multivariable mostró, como dato más llamativo, la relación del antecedente de ventilación mecánica y el desarrollo posterior de hipercinesia (OR: 10) en esta muestra de pacientes con secuelas neurológicas graves. Merece destacarse el caso de una niña con distonía de curso bifásico por lesión prenatal, un único caso sintomático con lesión destructiva prenatal cerebelosa y una paciente con lesión adquirida perinatal, biopercular y parálisis pseudobulbar como única sintomatología
