Epilepsias del lóbulo frontal en la infancia: ¿existe una epilepsia parcial benigna del lóbulo frontal?
Introduction. Only the organic and cryptogenic forms of frontal lobe epilepsy have been admitted by the ILAE, but accordingtoseveralreportsintheliterature,itprobablyexistsalsoanidiopathicform,atpresentnotwellrecognized.Objective.To study the differences between the organic and the cryptogenic forms of frontal epilepsy in our patients, that might indicate thepresenceofidiopathiccaseswithinthepresumedcryptogenicgroup.Materialandmethods.Allpatientsdiagnosedoffrontal lobe epilepsy, EEG registered, at the neuropediatric clinic of our hospital during 1993-1996, were selected: 30 patients under 14yearsofagethatwereclassifiedasorganic(10cases)orcryptogenic(20cases)accordingtoCTorMRIfindings.TheMann-Whitney test and the Fisher exact test were performed for statistical analysis. Five patients with peculiar neurocognitive symptoms, epilepsy-related, are described in detail. Results. Significative differences between the organic and cryptogenic forms of frontal lobe epilepsy were not found except for the tendency of cryptogenic EEG foci to spread beyond the frontal lobe, to generalize and to be associated with foci of other localizations. Epileptic status, either convulsive or not convulsive,were a frequent complication in both groups. Conclusions. The identification of an idiopathic form of frontal lobe epilepsy is difficultedbyitslowprevalenceascomparedtothecryptogenicandorganicforms,bythetendencyoffrontalseizurestobecome epileptic status, which predicts an intractable epilepsy, and by the clinical characteristics essential to frontal discharges:heterogeneity,frequentimpairmentofconciousnessandspeciallytheneurocognitivesemiology,includingdementia,thatoccurs as a critic or paracritic phenomenon, and that sometimes may develop or be accentuated by antiepileptic medication
Objetivo Estudiar las diferencias entre las variantes orgánica y criptogénica de nuestra casuística con epilepsia frontal, que pudieran orientar sobre la presencia de formas idiopáticas dentro del grupo aparentemente criptogénico. Material y métodos. Selección de todos los pacientes con diagnóstico de epilepsia del lóbulo frontal, registrada electroencefalográficamente, seguidos en la consulta neuropediátrica de nuestro hospital durante 1993-1996. La muestra está formada por 30 pacientes menores de 14 años, clasificados según los hallazgos de TAC o RMN en orgánicos (10 casos) o criptogénicos (20 casos). El análisis se realizó mediante el test de Mann-Whitney y el test exacto de Fisher. Se describen 5 casos con peculiares anomalías neurocognitivas relacionadas con la epilepsia.
Resultados Las formas orgánica y criptogénica de epilepsia frontal no muestran diferencias significativas en las variables estudiadas, salvo por la tendencia de los focos EEG criptogénicos a difundir, generalizarse y asociarse a focos en otras localizaciones. El estado epiléptico, convulsivo y no convulsivo, fue una complicación frecuente en ambas formas.
Conclusiones La dificultad de identificar una forma idiopática de epilepsia frontal radica en su baja frecuencia respecto a las formas orgánica y criptogénica, en la tendencia de las crisis frontales a convertirse en estados epilépticos, lo que conlleva un pronóstico de intractabilidad, y a las características clínicas propias de la descarga frontal: heterogeneidad, frecuente afectación de la conciencia y, sobre todo, la semiología neurocognitiva, incluso demencia, que aparece de forma crítica o paracrítica y que a veces se acentúa o desencadena con la medicación anticonvulsionante
