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Infección del sistema nervioso central por amebas de vida libre: comunicación de tres nuevos casos venezolanos

Infección del sistema nervioso central por amebas de vida libre: comunicación de tres nuevos casos venezolanos
Rev Neurol 1998 , 26(154), 1005–1008; https://doi.org/10.33588/rn.26154.97901
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Abstract

Introduction. Infection of the Central Nervous System by free living amebas is an unusual event, 344 cases have been reported to date. The disease becomes evident in two different clinical fashions: Primary Amebic Meningoencephalitis (PAM)causedbyNaegleriafowleriandGranulomatousAmebicEncephalitis(GAE)inducedbySpp.ofAcanthamoebaandBalamuthia.Clinical cases. The authors report three new cases from Venezuela. Case 1. 34 years old man, with a chief complaint of general malaise, headache and fever, a diagnosis of common cold was made and the patient was treated as such, he did not improve and was admitted to the hospital with deterioration of his clinical status; the patient died 10 days after the onset of his illness which was determined to be GAE produced by Balamuthia mandrillaris. Case 2. 8 years old female admitted to the hospital because of fever, headache and generalized seizures of sudden onset; neurocysticercosis was diagnosed and following improvement the patientwasdischargedandreadmittedontwooccasionsbecauseofrelapseandworseningofherillness,shedied2monthsafter theonsetofherdiseasethatwasdiagnosedbyautopsyasGAEduetoBalamuthiamandrillaris.Case3.16yearsoldmale,previously healthy, who following immersion in a water tank was admitted to the hospital because of meningeal irritation that progressed to comaanddeathina7daylapse;autopsyrevealedPAMbyNaegleriafowleri.ThetwocasesofGAEduetoBalamuthiamandrillaris occurred in apparently immunocompetent individuals, contrary to the statement that these microorganisms are opportunistic.Conclusion. We believe that neurological infection by amphizoic amebas is being underdiagnosed, probably due to ignorance regarding this pathology or because of a very low autopsy rate in most countries

Resumen
Introducción La infección neurológica por amebas de vida libre constituye un evento inusual del que se han publicado aproximadamente 340 casos. Existen dos formas de presentación de la enfermedad: meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) producida por Naegleria fowleri y encefalitis granulomatosa amebiana (EGA) producida por los organismos del género Acanthamoeba y Balamuthia.

Casos clínicos Se comunican tres nuevos casos procedentes de Venezuela. Caso 1. Varón de 34 años que presentó malestar general, cefalea y fiebre. Fue diagnosticado como un resfriado común. Al no lograr mejoría ingresó en el hospital donde empeoró su estado y falleció 10 días después del inicio de la enfermedad a causa de EGA por Balamuthia mandrillaris. Caso 2. Niña de 8 años de edad, hospitalizada por cefalea, fiebre y convulsiones de instauración brusca, con diagnóstico de neurocisticercosis. Tras mejorar fue dada de alta y readmitida en dos ocasiones por remisión y recaída de su cuadro clínico. La paciente falleció dos meses después del inicio de su enfermedad a causa de EGA por Balamuthia mandrillaris. Caso 3. Varón de 16 años, previamente sano, quien después de bañarse en un estanque de agua dulce presentó cuadro de irritación meníngea que progresó a coma y muerte en 7 días. La autopsia reveló MAP por Naegleria fowleri. Los dos casos de EGA por Balamuthia mandrillaris ocurrieron en individuos aparentemente inmunocompetentes, al contrario del planteamiento que expresa que estos microrganismos son oportunistas.

Conclusión Consideramos que la infección neurológica por amebas anfizoicas está siendo subdiagnosticada, probablemente debido a un desconocimiento de esta patología y a la baja tasa de autopsias en la mayoría de los países
Keywords
Acanthamoeba
Balamuthia
Free living amebas
Meningoencephalitis
Naegleria
Palabras Claves
Acanthamoeba
Balamuthia
Encefalitis granulomatosa amebiana
Meningoencefalitis amebiana primaria
Naegleria
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