Síndromes de salida torácica
Introduction. The thoracic outlet syndromes are clinical conditions whose true incidence is low, although they are frequently diagnosed. They are caused by compression of the brachial plexus or vascular structures due to anatomical anomalies of the cervico-axillary region. Development. Two main types are seen: the neurogenic syndromes and the vascular syndromes. The former make up 90% of all cases; in general these patients are women in their forties or fifties. A common initial symptom is pain along the medial side of the arm, which may be more diffuse and accompanied by paraesthesiae. Most of these patients suffer from amyotrophy and gradually progressive weakness of the intrinsic muscles of the hand, particularly the thenar eminence. The association of vascular signs and symptoms is rare. In almost all cases cervical ribs or elongated transverse aprophyses of C7 are found on plain Xray. Characteristic changes are seen on electrophysiological studies. Treatment is surgical. This usually relieves pain and paraesthesia and stops progression of the condition to motor deficit, but has no effect on established weakness and amyotrophy. Conclusions. The opinion of a neurologist is often necessary for diagnosis of neurogenic syndromes. Indication for treatment, usually surgical, should be based on an objective diagnosis
Desarrollo Se distinguen dos grandes tipos: los síndromes neurogénicos y los síndromes vasculares. Los primeros constituyen más del 90% de todos los casos; en general, los pacientes afectados son mujeres en la cuarta o quinta década de la vida. Un síntoma inicial frecuente es dolor a lo largo del borde medial de la extremidad superior, a veces más difuso, acompañado de parestesias; la mayor parte de los pacientes sufren amiotrofia y debilidad de instauración progresiva en los músculos intrínsecos de la mano, especialmente de la eminencia tenar. Es rara la asociación de signos y síntomas vasculares. En casi todos los casos se descubre la existencia de costillas cervicales o apófisis transversas de C7 elongadas en las radiografías simples. Los estudios electrofisiológicos muestran alteraciones características. El tratamiento es quirúrgico; por lo general elimina el dolor y las parestesias e impide la progresión del déficit motor, pero no tiene efecto sobre la amiotrofia y la debilidad ya establecidas.
Conclusiones El diagnóstico de los síndromes neurogénicos requiere en muchos casos la intervención del neurólogo. La indicación terapéutica, generalmente quirúrgica, debe basarse en un diagnóstico objetivo
