Prueba de apnea en la determinación de la muerte por criterios cerebrales
Introduction. The apnea test provides one of the most important criteria for the diagnosis of death by brain criteria, nevertheless although the absence of spontaneous respiration is a crucial point in the diagnosis of the death, we must point out, that still, there are not standardized criterion to perform this test. Development. The lack of uniformity at the moment of carrying out this test in our country is due to the use of time as an indirect estimate of the PCO2 levels instead of the actual measurement of the blood level of this gas. This paper reviews the recommendations about this procedure published in the medical literature. It also remarks the most interesting physiopathological aspects related to this test. Conclusions. At present, the literature does not provide evidence to favor one method over the other however, it seems generally accepted that a positive apnea test requires a level of PCO2 equal or greater than 60 mmHg. Optionally, it is possible to consider 20 mmHg above the starting arterial PCO2 level. It seems clear that this aspect is more important than the duration of the test. The fears about hypoxemic damage during the apnea test are not support by the information found in the literature. It seems that the respiratory like movements do not exclude the diagnosis of death by brain criteria
Desarrollo La falta de uniformidad a la hora de realizar esta prueba en nuestro medio suele traducirse fundamentalmente en la realización de dicho test en términos de tiempo más que atendiendo a un valor de PCO2 en sangre arterial. En este trabajo exponemos una revisión sobre las recomendaciones que aparecen en la literatura médica sobre la realización de este proceder y esbozamos algunos aspectos fisiopatológicos de interés.
Conclusiones Aunque aún no parece haberse demostrado cuál es el método más idóneo para la realización de esta prueba, ya parece ser un hecho bastante generalizado la aceptación de que una prueba de apnea positiva requiere de un valor de PCO2 ³ a los 60 mmHg, más que una prueba en términos de ‘tiempo de duración’. Deben abandonarse los temores infundados de que la suspensión de la ventilación en estos pacientes producirá hipoxia y asumirse la idea de que los movimientos pseudorrespiratorios no parecen excluir un diagnóstico positivo de muerte por criterios cerebrales
