INTRODUCTION The classification of epileptic syndromes defines the prognosis and offers some orientation about treatment in childhood epilepsy. OBJECTIVE. To study the medical therapy according to epileptic syndromes in the everyday practice of a hospital based outpatient neuropediatric clinic. METHODS. Survey of the database using an algorithm to define therapeutic failure, treatment and spontaneous evolution, according to syndrome and drug, of all epileptic patients attended at the clinic during 1966.

RESULTS 465 patients with: monotherapy 38%, politherapy 20%, therapeutic success (follow-up after drug discontinuation) 21%, spontaneous evolution 22% (54% of partial idiopathic epilepsies). Most used antiepileptic drugs (VPA >CBZ >VGB >CLB >PB >PHT >LTG >ESM >PRM >GBT) are those with lowest failure rate and highest percentage of patients on monotherapy. Percentages of monotherapy in treated patients and of previous failure out of total number of patients are: idiopathic partial epilepsies: 85% and 10%; remote symptomatic partial: 58% and 43%; cryptogenic partial: 53% and 50%; idiopathic generalized: 83% and 25%; symptomatic-cryptogenic generalized: 34% and 63%; undetermined: 45% and 43%.

CONCLUSIONS Screening of the database serves as a quality control but the use of an algorithm offers only an approximation to reality. In idiopathic partial epilepsy treatment can be avoided in half of the patients and failure is lowest for VPA and CBZ. In idiopathic generalized epilepsies VPA predominance is almost absolute with a very low failure rate. In all other epileptic syndromes the therapeutic failure rate is about 50% regardless of drug, except for VPA which shows a moderately better outcome

Introducción La clasificación de síndromes epilépticos define el pronóstico de la epilepsia infantil y orienta sobre el tratamiento más adecuado.

Objetivo Estudiar el tratamiento administrado en cada síndrome epiléptico en la práctica diaria de una consulta neuropediátrica. Método. Escrutinio de la base de datos de la consulta mediante algoritmo para definir el fracaso terapéutico, tratamiento y evolución espontánea según síndrome y fármaco, de todos los pacientes epilépticos atendidos durante 1996.

Resultados Se trata de 465 pacientes en monoterapia, 38%, politerapia, 20%, éxito terapéutico (previamente tratados y actualmente sin tratamiento) 21%, evolución espontánea 22% (54% de las epilepsias parciales idiopáticas). Los fármacos más utilizados (VPA >CBZ >VGB >CLB >PB >PHT >LTG >ESM >PRM >GBT) son aquellos con menor tasa de fracasos y mayor porcentaje de monoterapias. Según el síndrome, los porcentajes de monoterapia en pacientes tratados y fracaso previo en el total de casos son: parciales idiopáticos, 85 y 10%; parciales orgánicos, 58 y 43%; parciales criptogénicos, 53 y 50%; generalizados idiopáticos, 83 y 25%; generalizados criptogénicos-orgánicos, 34 y 63%; indeterminados, 45 y 43%.

Conclusiones El escrutinio de la base de datos constituye un control de calidad, pero trabajar con algoritmos ofrece sólo una aproximación a la realidad. En la mitad de los síndromes parciales idiopáticos no es necesario tratamiento, y el fracaso es mínimo para CBZ y VPA. En los generalizados idiopáticos hay un predominio absoluto del uso de VPA con mínimo fracaso. En los restantes síndromes el fracaso terapéutico ronda el 50% de los pacientes independientemente del fármaco utilizado, excepto el VPA que mejora parcialmente los resultados