INTRODUCTION Recognition of different ictal motor patterns in psychogenic seizures may be useful in terms of differentiation from epileptic seizures and may also improve understanding the underlying psychopathology. OBJECTIVE. To outline recognizable ictal motor patterns that may help to distinguish psychogenic motor seizures from epileptic convulsive episodes.

PATIENTS AND METHODS Chart review from 54 patients with motor psychogenic seizures and no clinical or EEG evidence of concomitant epilepsy.

RESULTS Only 5 patients (9.2%) experienced more than one ictal motor pattern along their illness. Categorization into four subtypes according to ictal motor behaviour was possible in all other patients: psychogenic seizures with flaccid unconsciousness (32.6%), combativeness (32.6%), a hypermobile subtype (24.4%) as defined by the presence of intentional movements or slow rhythmic oscillations of a segment or the entire body, and rigidity (10.2%).

CONCLUSIONS Many psychogenic motor seizures consistently present with recognizable motor phenomena which may be readily identified providing the availability of a reliable witness. Psychogenic seizures as presented spontaneously in a general neurology setting may differ from those reported in biased referrals to video-EEG laboratories. Recognition of characteristic patterns may help differentiation from tonic-clonic convulsions, avoid unnecessary examinations, and may provide insights into their underlying psychopathological mechanisms

Introducción La tipificación de patrones críticos motores en crisis psicógenas podría ser útil para su distinción de crisis convulsivas y contribuir a una mejor comprensión de los mecanismos psicopatológicos subyacentes.

Objetivo Delimitar patrones motores críticos característicos que ayuden a distinguir entre crisis psicógenas motoras y crisis convulsivas epilépticas.

Pacientes y métodos Revisión de las historias de 54 pacientes con crisis psicógenas motoras y ninguna evidencia clínica o EEG de epilepsia concomitante, recogidas en el Servicio de Neurología de un hospital general universitario.

Resultados Solamente 5 pacientes (9,2%) sufrieron más de un patrón crítico a lo largo de su enfermedad. En todos los restantes fue posible categorizar sus episodios en cuatro subtipos según la conducta motora crítica: crisis psicógenas con inconsciencia fláccida (32,6%), subtipo combativo (32,6%), subtipo hipermóvil (24,4%) definido por la presencia de movimientos intencionales o bien oscilaciones rítmicas lentas del cuerpo entero o de segmentos de éste, y un subtipo rígido (10,2%).

Conclusiones Muchas crisis psicógenas motoras se manifiestan a lo largo de la enfermedad con movimientos característicos que pueden ser tipificados en patrones reconocibles a condición de existir un testigo fiable. Debido a sesgos en el envío de pacientes, las crisis psicógenas que se manifiestan espontáneamente en el entorno de un hospital general pueden diferir de las recogidas en laboratorios con vídeo-EEG. La identificación de estos patrones puede contribuir a una mejor distinción de las convulsiones tónico-clónicas, evitar exámenes innecesarios y ayudar a profundizar en la psicopatología subyacente a estos episodios