OBJECTIVES. Referral of patients with ictus on discharge from hospital is a daily problem for neurologists, both because of the suitability of one place or another for maximum recovery of the patient and because of the effect on average stay, complications and use of resources. The aim of this study was to determine where and when patients with ictus were referred and what factors affect whether a patient goes to one place or another.

PATIENTS AND METHODS A transversal multicentric study (3 months) using a questionnaire was sent to all Insalud hospitals in Aragon, recording data of 128 patients from four hospitals. There were questions on medical, functional, demographic and socio-economic factors which might affect referral.

RESULTS On discharge 20% of the patients did not return to their own homes. In 50% of the cases where patients went to a supporting hospital (SH) socio-economic factors were decisive and in 20% were the only cause. Referral to SH was related to functional state and type of ictus, need for nursing care or rehabilitation, age, sex, marital status and place of residence.

CONCLUSIONS Apart from clinical criteria, many socio-economic factors determine the need for referral of patients to one place or another

Objetivos La derivación al alta de los pacientes con ictus es motivo de preocupación diaria para cualquier neurólogo, tanto por la conveniencia de un destino u otro en aras de la mejor recuperación del paciente, como por influir en la estancia media, complicaciones y consumo de recursos. Este trabajo pretende conocer dónde y cuándo derivamos nuestros pacientes con ictus y cuáles son los determinantes que influyen para que un paciente vaya a un destino u otro.

Pacientes y métodos Estudio transversal (3 meses) y multicéntrico mediante cuestionario planteado a todos los hospitales del Insalud en Aragón, que recogía a 128 pacientes de cuatro hospitales. Se interrogó acerca de factores médicos, funcionales, demográficos y socioeconómicos que podían pesar en la derivación.

Resultados El 20% de los pacientes no irán a su domicilio al alta. En un 50% de los casos derivados a un hospital de apoyo (HA) los factores socioeconómicos han sido determinantes en la decisión y en el 20% de los casos han sido los únicos. Se relacionan con derivación a HA la situación funcional y el tipo de ictus, la necesidad de cuidados de enfermería o rehabilitación, pero también la edad, el sexo, estado civil o lugar de residencia.

Conclusiones Además de criterios clínicos, muchos factores socioeconómicos determinan la necesidad de derivar al paciente hacia un destino u otro