INTRODUCTION Although CT and MR are sensitive techniques for the detection of cerebral tumours, both have limitations in distinguishing between tumour relapse (TR) and post-treatment radionecrosis (RN).

PATIENTS AND METHODS In this study we have determined the usefulness of metabolic imaging with PET-FDG in such situations. We assessed 70 patients with CNS tumours (22 low grade astrocytomas, 25 high grade astrocytomas, 3 oligodendrogliomas, 13 metastatic tumours and 7 other tumours. All had been treated with radiotherapy and other treatments such as radiosurgery, chemotherapy or different types of surgery, and presented clinical pictures which made it necessary to decide the differential diagnosis of relapse or radionecrosis.

RESULTS In the PET-FDG study visual and semiquantitative analysis was done by SUV (Standardized Update Value). Confirmation of the findings was obtained in 44 cases (24 TR and 20 RN). MR was doubtful or inconclusive in most cases, whilst with PET correct diagnosis was made in all cases.

CONCLUSIONS Metabolic imaging with PET-FGD is better than anatomo-structural imaging techniques for differential diagnosis between tumour relapse and radionecrosis in CNS tumours which have been treated. Prospective studies are necessary for evaluation of SUV as a factor for prognosis of survival

Introducción A pesar de ser la TAC y la RMN técnicas sensibles en la detección de tumores cerebrales, ambas tienen limitaciones en distinguir entre recidiva (RD) tumoral y radionecrosis (RN) postratamiento.

Pacientes y métodos En este trabajo hemos determinado la utilidad de la imagen metabólica mediante PET-FDG en estas situaciones. Se han evaluado 70 pacientes con tumores del SNC (22 astrocitomas de bajo grado, 25 de alto grado, 3 oligodendrogliomas, 13 metastásicos y 7 de otros tipos). Todos habían sido tratados con radioterapia y otros tratamientos como radiocirugía, quimioterapia o cirugía de forma variable, y presentaban una clínica que planteaba la necesidad de realizar diagnóstico diferencial recidiva frente a radionecrosis.

Resultados En el estudio de PET-FDG se ha realizado análisis visual y semicuantitativo mediante el SUV (Standardized Update Value). La confirmación de los hallazgos se obtuvo en 44 casos (24 RD y 20 RN). La RMN había resultado dudosa o no concluyente en la mayoría de casos, mientras que la PET obtuvo un diagnóstico correcto en todos ellos.

Conclusiones La imagen metabólica mediante PET-FDG es superior a las técnicas de imagen anatomoestructurales en el diagnóstico diferencial entre recidiva tumoral y radionecrosis en tumores del SNC sometidos a terapia. Son necesarios estudios prospectivos para evaluar el SUV como factor pronóstico de supervivencia