Isquemia cerebral aguda en pacientes menores de 45 años: estudio de una serie de 68 pacientes
Correspondencia: Dr. Juan Carlos López Fernández. Juan XXIII, 5, 5.º-3-B. E-35004 Las Palmas
Objective. To study acute cerebrovascular ischemia in young persons in our environment. Patients and methods. A retrospective study was made of 68 patients, aged between 15 and 45, with transient ischemic accidents (TIA) or cerebral infarcts. Etiological factors, clinical features, diagnostic groups according to the TOAST classification and prognosis were analyzed. Results. In our series there was a ratio of 1.26 in favor of the women. TIAs made up 29.4% of the cases. The most commonly affected territory was that of the carotid artery. In persons over the age of 30 there was greater prevalence of this pathology and of the risk factors diabetes, arterial hypertension and dyslipaemia. There was a significant association with migraine in those aged under 30. The biggest diagnostic group was that of infarct of unknown origin (39.7%), probably because of the specificity of the classification. The functional condition on follow-up was good: only 4.4% of the patients had a score greater than 3 on the Rankin scale. There were no deaths either during the acute phase or subsequently. Recurrences were seen in 10.2% of the patients. Conclusions. The results obtained in our series are similar to those published in the literature. In acute cerebrovascular ischaemia in young persons, full diagnostic investigations should be carried out in order to give suitable treatment [REV NEUROL 1998; 27: 640-4].
Pacientes y métodos Se estudiaron de forma retrospectiva 68 pacientes de edades comprendidas entre 15 y 45 años con accidentes isquémicos transitorios (AIT) o infarto cerebral. Analizamos los factores etiológicos, la clínica, las categorías diagnósticas con arreglo a la clasificación TOAST, y el pronóstico.
Resultados En nuestra serie la proporción era de 1,26 a favor de las mujeres; los AIT representaban un 29,4% y el territorio afectado era, con mayor frecuencia, el carotídeo. Por encima de los 30 años observamos una mayor prevalencia de esta patología y de los factores de riesgo diabetes, HTA y dislipemia. Por debajo de los 30 años encontramos una asociación significativa con la migraña. El grupo diagnóstico más frecuente es el del infarto de origen indeterminado (39,7%), probablemente por la especificidad de la clasificación. La situación funcional tras el seguimiento fue buena: sólo el 4,4% de los enfermos obtuvieron una puntuación superior a 3 en la escala de Rankin. No hubo ninguna muerte ni en fase aguda ni durante la evolución. Se presentaron recurrencias en el 10,2% de los casos.
Conclusiones En nuestra serie los datos obtenidos son similares a los de las series publicadas. La isquemia cerebrovascular aguda en jóvenes obliga a realizar un estudio diagnóstico exhaustivo para elegir un tratamiento adecuado
