Oclusión de la arteria carótida primitiva derecha por sobredosificación de estrógenos orales
Correspondencia: Dr. José Sánchez-Ojanguren. Servicio de Neurología. Hospital Germans Trias i Pujol. Ctra. de Canyet, s/n. E-08916 Badalona, Barcelona.
Introduction. Continuous use of oral anticontraceptive agents has been related to adverse vascular changes in the form of venous or arterial thromboses and cerebrovascular accidents (CVA). In our case, we describe a CVA due to occlusion of the common carotid artery after an acute massive overdose of estrogens due to error of dosage when using Yuzpe’s system or emergency post-coital therapy. Clinical case. We describe a 26 year old woman with no previous clinical history, who smoked 20 cigarettes per day, did not take oral contraceptive pills and suffered an acute left facial-brachial crural hemiplegia together with reduced level of consciousness. Imaging tests showed acute occlusion of the right common carotid artery. Etiological study of the patient’s cerebral vascular accident was negative. The only etiopathogenic factor to be related was having taken oral contraceptive agents for three days after coitus as emergency post-coital treatment. This treatment was incorrect, since the dose of estrogens was four times that recommended. Conclusions. The continued use of estrogens, especially at doses over 30 μg per day, was considered responsible for approximately 10% of CVAs in young people. The risk of cerebral vascular accident is greater when there is associated migraine and/or smoking. We describe a patient who showed that the acute use of high doses of estrogens may also cause arterial occlusion, in this case in the common carotid artery [REV NEUROL 1998; 27: 604-6].
Caso clínico Presentamos el caso de una paciente de 36 años sin antecedentes patológicos de interés, fumadora de 20 cigarrillos al día, que no ingería anticonceptivos orales y que sufrió de forma aguda una hemiplejía facio-braquio-crural izquierda junto con una disminución del nivel de conciencia. Las pruebas de imagen mostraron una oclusión aguda de la arteria carótida primitiva derecha. El estudio etiológico de AVC en la joven fue negativo. El único factor etiopatogénico relacionado con el mismo consistía en la ingestión, en los tres días previos al ictus, de anticonceptivos orales utilizados como terapia de emergencia poscoital. Esta utilización se realizó de forma incorrecta, ingiriendo una dosis de estrógenos cuatro veces superior a la pautada.
Conclusiones El uso continuado de estrógenos, sobre todo en dosis superiores a 30 µg al día, ha sido considerado responsable de aproximadamente el 10% de casos de AVC en jóvenes. El riesgo de AVC es mayor si se asocia a migraña y/o a tabaquismo. Describimos una paciente que demuestra que el uso de altas dosis de estrógenos de forma aguda también puede producir una oclusión arterial, en este caso de la arteria carótida primitiva
