Ictus isquémico en la edad pediátrica
Correspondencia: Dr. Julián Benito-León. Avenida de la Constitución, 41, 3.º dcha. E28820 Coslada, Madrid.
Fax: +34 91390 8666. E-mail: jbenitol@meditex.es
Objective. Ischemic stroke in children and infants is a rare condition. We present a series of 23 pediatric patients of ischemic stroke. Patients and methods. A retrospective series of 23 patients, aged between 1 month and 13 years, diagnosed by anamnesis, clinical examination and neuroimaging. The clinical picture, neuroimaging findings, etiology, evolution and sequelae are evaluated. Results. Eighteen of the patients had an ischemic stroke in the carotid territory (78.3%) and 5 in the vertebro-basilar (21.7%). Idiopatic (30.4%), cardiopathy (21.7%) and migraine (17.4%) were the most frequent etiologies. The recovery was complete in 9 patients (39.1%). There was a death as a result of systemic complications caused by dehydration (4.3%), and 13 patients (56.6%) were disabled: 6 with hemiparesis of diverse grades, 5 with epilepsy and hemiparesis, one with epilepsy, and one with mental retardation. Conclusions. Ischemic stroke in children and infants is an unusual entity. The causes are multiple, although there is an elevated percentage of idiopatic cases. In our series, we highlight the significative percentage of vertebro-basilar strokes and the finding of three unusual etiologies in ischemic stroke in childhood, such as migraine, Mycoplasma pnemoniae infection and smallpox [REV NEUROL 1998; 27: 631-5].
Pacientes y métodos Serie retrospectiva de 23 pacientes de edades comprendidas entre 1 mes y 13 años con ictus isquémico diagnosticado por anamnesis, exploración clínica y pruebas de neuroimagen. Se analizan cuadro clínico, hallazgos de neuroimagen, etiología, evolución y secuelas.
Resultados En 18 pacientes, el ictus isquémico ocurrió en el territorio carotídeo (78,3%) y en 5, en el vertebrobasilar (21,7%). Las etiologías más frecuentes fueron la idiopática (30,4%), la cardiopatía (21,7%), y la migraña (17,4%). En 9 pacientes (39,1%), la recuperación fue total. Hallamos un fallecimiento (4,3%) como resultado de complicaciones sistémicas causadas por deshidratación, y 13 pacientes incapacitados (56,6%): 6 con hemiparesia de diversos grados, 5 con epilepsia y hemiparesia, uno con epilepsia y otro con retraso psíquico.
Conclusiones El ictus isquémico en lactantes y niños es una entidad rara. Las causas son múltiples, aunque hay un elevado porcentaje de casos idiopáticos. En nuestra serie, destaca el porcentaje significativo de ictus en el territorio vertebrobasilar, y el hallazgo de tres etiologías poco habituales en el ictus isquémico infantil, como son la migraña, infección por Mycoplasma pneumoniae y varicela
