Reestenosis y remodelado tras angioplastia transluminal percutánea carotídea
Correspondencia: Dr. Antonio Madrid Madrid. Simún, 12. Urbanización Las Brisas 3. E41927 Mairena del Aljarafe, Sevilla
Introduction. The characteristics of restenosis and remodeling after carotid percutaneous transluminal angioplasty (PTA) were badly known. Objective. To describe these characteristics in our series of carotid PTA. Patients and methods. A total of 78 cases of PTA for symptomatic >70% atherosclerotic stenosis of the extracranial internal carotid artery, were selected from our series of PTA if follow-up was >12 months. All of them were followed with extracranial continuous-wave Doppler. Results. Restenosis of any degree was found in 17 cases (21.79%) and always asymptomatic. A restenosis ³70% was found in 5 cases (6.4%). Restenosis was mainly found in cases without residual stenosis nor dissection after PTA (p= 0.002). Restenosis was found in 16 cases (94.11%) in the first 6-months, with no progression thereafter. Remodeling of residual stenosis was frequent (17 cases; 53.11%) and found mainly during the first month after PTA. Its incidence was highest in patients with dissection treated with heparin. In cases with restenosis, remodeling was unfrequent, uncomplete and occurred after 18-24 months. Conclusions. 1. Significant restenosis after PTA due to myointimal proliferation, was unfrequent. All cases were asymptomatic, under antiplatelet treatment. A new interventional procedure might not be necessary. 2. Complete remodeling was frequently found after 1-month control, mainly in arteries with some residual stenosis and dissection after PTA [REV NEUROL 1998; 27: 649-52].
Objetivo Describir tales características en nuestra serie de ATP carotídea.
Pacientes y métodos Setenta y ocho casos de ATP por estenosis ateromatosa sintomática mayor del 70% de la arteria carótida interna extracraneal, se siguieron mediante examen neurológico y Doppler continuo, durante al menos 12 meses.
Resultados En 17 casos (21,79%) se produjo reestenosis de diferente grado y siempre asintomática. Una reestenosis ³ al 70% se comprobó en 5 casos (6,4%). La reestenosis apareció sobre todo en casos sin estenosis residual tras ATP y con una incidencia mayor, en casos sin disección durante la ATP (p= 0,002). En 16 casos (94,11%), se inició antes de los 6 meses y no progresó durante el seguimiento. En los casos con estenosis residual el remodelado fue frecuente (17 casos; 53,11%) y se comprobó mayoritariamente durante el primer mes tras ATP. Su incidencia fue significativamente mayor en los casos con disección tratados con heparina. En los casos con reestenosis el remodelado fue poco frecuente y sólo en casos sin disección previa siendo siempre incompleto e iniciándose mayoritariamente entre los 18 y los 24 meses.
Conclusiones 1. La reestenosis significativa post-ATP es infrecuente. Cuando ocurre es secundaria a proliferación miointimal y asintomática. Por ello, incluso los casos con reestenosis más grave precisan sólo tratamiento antiagregante. 2. Es frecuente que las arterias con disección angiográfica y estenosis residual post-ATP se encuentren remodeladas en el control del primer mes, dejando una luz normal
