Serum lipids, lipoproteins and apolipoproteins in adult epileptic patients treated with carbamazepine, valproic acid or phenytoin
Introduction. It is known that anticonvulsants are able to modify lipid profile; nevertheless the initial studies were performed in patients on polytherapy whereas later investigations were carried out mostly in children. Objectives. To evaluate serum lipids, lipoproteins and apolipoproteins in adult epileptic patients on monotherapy. Material and methods: Total cholesterol, triglycerides, low- and high-density lipoprotein cholesterol (including the HDL2 and the HDL3 subfractions) and apolipoproteins A1 and B were measured in 120 epileptics patients treated with carbamazepine (n= 42), sodium valproate (n= 38) and phenytoin (n= 40) and compared with the values of 48 healthy subjects. Results. Most of the measured parameters were significantly higher in patients receiving carbamazepine or phenytoin; carbamazepine-treated subjects showed specifically an increase in HDL2 lipoprotein cholesterol, whereas phenytoin-treated subjects showed specifically an increase of triglycerides; all of the observed alterations, save the increase in HDL lipoprotein cholesterol and apolipoprotein A1, were significant in women but not in men. Carbamazepine nor phenytoin related changes showed any correlation with the dose or the plasma levels of the drugs. No relevant modifications of serum lipids were seen in patients who received sodium valproate. Conclusions. The observed alterations in serum lipids were associated to the use of anticonvulsants with enzyme inducing activity and showed significant differences between both sexes
Objetivos Valorar los lípidos, lipoproteínas y apoliproteínas séricos en enfermos epilépticos adultos tratados con monoterapia. Material y métodos. Se midieron el colesterol total, los triglicéridos, las lipoproteínas de baja y alta densidad (incluyendo las subfracciones HDL2 y HDL3), y las apolipoproteínas A1 y B en 120 pacientes epilépticos tratados con carbamacepina (n= 42), ácido valproico (n= 38) y fenitoína (n= 40) que fueron comparados con los datos procedentes de 48 sujetos sanos.
Resultados En los enfermos tratados con carbamacepina y fenitoína apreciamos aumentos significativos de la mayoría de los parámetros valorados, y observamos como rasgos diferenciales entre ambos grupos la elevación del colesterol HDL2, en los primeros, y la elevación de los triglicéridos en los segundos; las alteraciones detectadas, a excepción del incremento en el colesterol HDL y la apolipoproteína A1, afectaron exclusivamente al sexo femenino. Las modificaciones relacionadas con la carbamacepina y la fenitoína no mostraron correlación alguna con las dosis o los niveles plasmáticos de los medicamentos. En los pacientes que recibían ácido valproico no encontramos modificaciones relevantes de los lípidos séricos.
Conclusiones Las modificaciones detectadas en el perfil lipídico se asociaron al uso de antiepilépticos con acción inductora enzimática, observándose diferencias altamente significativas entre ambos sexos
