Neurosyphilis and prozone effect
Introduction. Neurosyphilis (NS) is an entity which still frequently presents to our Neurology Department. The prozone phenomenon occurs in approximately 2% of all cases of late primary syphilis or secondary syphilis; we have found no cases described of prozone and neurosyphilis occurring together. Clinical case. We present the unusual case of a 44 year old patient with NS and dementia PGP (progressive general paralysis). Initially serum VDRL was negative, but in CSF reacted at dilutions of 1:32. When serum VDRL was repeated using dilutions, it was reactive 1:128 and serum FTA was also reactive. The patient was treated with iv crystalline penicillin, after which his condition improved. Conclusions. We wish to draw attention to the possibility that patients with a dementia syndrome and negative serum VDRL may have the prozone phenomenon, and the laboratory should therefore be asked to do serial dilutions
Caso clínico Presentamos el caso peculiar de un paciente de 44 años de edad con NS y demencia PGP (parálisis general progresiva). El VDRL en suero fue negativo inicialmente, pero en LCR fue reactivo 1:32 diluciones. Al repetir el VDRL en suero, con diluciones, fue reactivo 1:128; el FTA en suero fue también reactivo. El paciente se trató con penicilina cristalina iv, tras lo cual presentó mejoría.
Conclusiones Llamamos la atención para que en aquellos pacientes con síndrome demencial y VDRL negativo en suero, se considere la posibilidad de que padezcan el fenómeno prozona y se indique al laboratorio la práctica de diluciones seriadas
