Delay in hospital admission after acute stroke
Introduction and objective. We analyze the main factors influencing the time delay between onset and admission to the hospital in acute stroke. Patients and methods. Consecutive series of 1,344 patients with acute stroke or transient ischemic attack admitted at two reference hospitals of Valencia and included at the same stroke register. Factors assessed were age, sex, vascular risk factors, stroke onset and arrival at hospital, stroke severity and stroke subtype. Results. In 30% of patients the stroke onset time was unknown. 70.7% of patients with acute stroke, and known onset, arrived to the hospital in the first six hours. The median time from onset to admission was: TIA, 2 hours; cerebral infarct, 3 hours (lacunar infarcts 5 hours, non-lacunar infarcts 2 hours) and intracerebral hemorrhage, 2 hours. Patients with severe stroke arrive earlier at the hospital (p< 0.001). Neither sex, age, nor vascular risk factors influence the delay time. Conclusions. The arrival time varies with stroke subtype: patients with intracerebral hemorrhage or TIA arrive earlier than those with cerebral infarct, and non-lacunar infarcts earlier than lacunar ones. Furthermore, patients with severe stroke are admitted sooner at the hospital
Objetivo La finalidad del estudio es conocer el tiempo que transcurre entre el inicio del ictus y la llegada al hospital y saber si el tipo de ictus, localización y gravedad determinan un comportamiento diferente. Material y Métodos. Serie consecutiva hospitalaria de 1.344 pacientes ingresados por enfermedad cerebrovascular aguda en dos hospitales valencianos. Se analiza el tiempo de latencia hasta su llegada a Urgencias. Se estudian las posibles diferencias entre las distintas categorías diagnósticas. Se considera si factores demográficos (sexo, edad), factores de riesgo vascular y gravedad del ictus en el momento del ingreso condicionan un tiempo de latencia distinto.
Resultados No pudo determinarse el tiempo de inicio en el 30%, que, como grupo, se caracterizó por su mayor gravedad (p< 0,001). El 70,7% de los pacientes con ictus, con tiempo de inicio conocido y ocurridos en vigilia, acudieron a Urgencias dentro de las seis primeras horas. Las medianas del retraso fueron: AIT, 2 horas; infarto cerebral, 3 horas (lacunares 5 horas, no lacunares 2 horas), y hemorragia intraparenquimatosa, 2 horas. La mayor gravedad del ictus determinó menor retraso (p< 0,001). Ninguno de los otros factores analizados fueron significativos.
Conclusiones Los pacientes con ictus graves acuden antes al hospital. Los pacientes con hemorragias intraparenquimatosas ingresan antes que los que padecen ictus isquémicos y, entre éstos, los infartos lacunares son los más tardíos
