An instrument for the quantitative evaluation of symptoms in defined idiopathic Parkinson’s disease
Objective. To determine the reliability of a clinical quantitative instrument for assessing the symptoms of Defined Idiopathic Parkinson Disease (DIPD). Patients and methods. From 148 patients with parkinsonism syndrome, the best 62 EPID cases, according to Calne et al (1992), and Larsen et al (1994) criteria –37 males and 25 females– were selected. Results. The age mean was 68.4 (7.4) year-old, the age of onset was 64 (7.2) years, the time of evolution was 4.3 (2.9) years. 98.4% of the sample was in 1 to 3 Hoehn and Yahr clinical state. Right parkinsonism score (RPS) was 8.2 (4.2), and left (LPS) was 6.7 (4.8). Significant differences between right and left tremor, rigidity and dyskinesia scores were found (ji-squared, p< 0.05). Total parkinsonism score (TPS) was 14 (6.9). Several significant and high correlated coefficients were found between most of the scale’s components and Hoehn and Yahr clinical state, TPS, and time of evolution (r >0.40, p< 0.0001). Total 21 items scale Cronbach’s alpha coefficient was 0.92. A stepwise multiple regression model showed that rigidity, postural reflex disorder, and micrography were able to predict the Hoehn and Yahr clinical state (81.4%, p< 0.0001). A principal component analysis showed that akinesia explained more than 59% of the instrument variance, while micrography only explained 0.57% of the variance (100 time lesser). Conclusion. A reliability structure of the instrument was demonstrated for assessing parkinsonism symptoms in DIPD subjects
Pacientes y métodos De 148 pacientes con parkinsonismo evaluados desde 1994 a 1997, elegimos 62 casos (37 varones y 25 mujeres) con diagnóstico de EPID, según los criterios de Calne et al y Larsen et al, para analizar el protocolo de evaluación.
Resultados Edad promedio de la muestra 68,4 (7,4) años, edad de inicio 64 (7,2), y el tiempo de evolución 4,3 (2,9) años. El 98,4% estaban en estadio 1 a 3 de Hoehn y Yahr. La puntuación de síntomas parkinsonianos derechos (PSPD) 8,2 (4,2), y el izquierdo (PSPI) 6,7 (4,8). La diferencia derecha-izquierda fue significativa (c2: p< 0,05) para la rigidez, el temblor y las discinesias. La puntuación de síntomas parkinsonianos total (PSPT) fue 14 (6,9). La correlación entre el estado de Hoehn y Yarh, el PSPT y el tiempo de evolución con cada uno de los componentes de la escala cuantitativa fue alta y significativa (r > 0,40, p< 0,01) en la mayoría de los casos. Un modelo de regresión múltiple escalonado para predecir el estado de Hoehn y Yahr seleccionó las variables rigidez, trastornos en los reflejos posturales y micrografía (81,14%, p< 0,0001). Un análisis de principal componente demostró que la acinesia explica más del 59% de la variancia, mientras que la micrografía explica sólo el 0,57% de la variancia (100 veces menos).
Conclusión Nuestro instrumento tiene una estructura confiable para la evaluación cuantitativa de los síntomas en la EPID; para mejorar su precisión, se propone una corrección proporcional en una escala de 100 unidades
