The risk of hemorrhage in longterm treatment with aspirin and triflusal
Introduction. Different studies have shown that aspirin (AAS), in low doses, may lead to a considerable frequency of hemorrhagic complications when used in the long term. Objective. We compare the long-term occurrence of hemorrhagic complications with low doses of AAS and high doses of triflusal. Patients and methods. Our series included 106 patients who took 900 mg triflusal per day (300 mg 3 times per day) and 111 who took AAS (330 mg/day once daily). The former were followed up for an average period of 48.3 months (20-94) and the latter for 46.3 months (2-84). The average follow-up period for the study was 47.3 months. The presence of hemorrhagic complications was evaluated, as was their frequency and follow-up curve. Results. Compared with AAS, triflusal led to a 76% reduction in risk of hemorrhagic complications (2.8% against 10.8%; OR 0.24; IC 0.06-0.94). There was a slightly increased incidence of hemorrhages in the women’s group. There were more hemorrhages than gastrointestinal hemorrhages (4.5% against 0.9%) and intracranial hemorrhages (1.8%-0.9%). The follow-up curve showed significant differences in the form of an increased risk of hemorrhagic complications with AAS. Conclusions. The risk of hemorrhage with AAS depended on the period of follow-up, in a similar manner to with oral anticoagulant agents, in patients with prophylaxis of cerebral infarct. On the other hand, this did not occur with triflusal, with which the risk was homogeneous and lower in the long term
Objetivo Comparar la aparición a largo plazo de complicaciones hemorrágicas con dosis bajas de AAS y altas de triflusal.
Pacientes y métodos La serie incluye 106 pacientes que tomaron triflusal 900 mg/día (300 mg, tres veces al día) mientras que 111 recibieron AAS (330 mg/día, una vez al día). Los primeros fueron seguidos durante un tiempo medio de 48,3 meses (20-94), mientras que los segundos fueron controlados durante 46,3 meses (2-84), siendo el período medio de seguimiento del estudio de 47,3 meses. Se valoró la presencia de complicaciones hemorrágicas, su frecuencia y la curva de seguimiento.
Resultados En comparación con el AAS, triflusal produjo un 76% de reducción del riesgo de complicaciones hemorrágicas (2,8% frente a 10,8%; OR 0,24; IC 0,06-0,94). La presencia de hemorragias fue discretamente superior en el grupo de mujeres. El porcentaje de hemorragias fue mayor en relación con hemorragias gastrointestinales (4,5% frente a 0,9%) e intracraneales (1,8%-0,9%). La curva de seguimiento mostró diferencias significativas en forma de un mayor riesgo de presentar complicaciones hemorrágicas de AAS.
Conclusiones El riesgo hemorrágico del AAS es dependiente del tiempo de seguimiento, de forma similar a los anticoagulantes orales, en los pacientes con prevención del infarto cerebral. Contrariamente, ello no parece ocurrir con el triflusal, que muestra un riesgo homogéneo y menor a largo plazo en estos pacientes
