Complicaciones motoras y psíquicas en el tratamiento prolongado con levodopa de la enfermedad de Parkinson complicada
Introduction he progression of Parkinson's disease and its treatment with levodopa cause motor and psychiatric complications that considerably limit the management of the disease in advanced stages. Development This article reviews the current state of the literature regarding the epidemiology, clinical features, pathophysiology and treatment of motor and mental fluctuations in Parkinson's disease. Conclusions 1. The main risk factors for the development of motor fluctuations are the early age of onset and severity of Parkinson's disease, and the duration and maximum dose of levodopa. 2. The most important pathophysiological data include denervation of the substantia nigra compacta and postsynaptic pharmacodynamic mechanisms, with a minor contribution of pharmacokinetic factors. 3. The main therapeutic measures for motor fluctuations include changes in the administration route of levodopa, inhibitors of levodopa catabolism and dopaminergic agonists. 4. Various psychiatric disorders, including depression, panic attacks, mania and cognitive disorders, may present in a fluctuating manner accompanying motor fluctuations.
Desarrollo En este artículo se revisa el estado actual de la literatura con respecto a la epidemiología, clínica, fisiopatología y tratamiento de las fluctuaciones motoras y psíquicas en la enfermedad de Parkinson.
Conclusiones 1. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de fluctuaciones motoras son la edad de comienzo precoz y la gravedad de la enfermedad de Parkinson, y la duración y dosis máxima de levodopa. 2. Los datos fisiopatológicos más importantes incluyen la denervación de la sustancia negra compacta y mecanismos farmacodinámicos postsinápticos, con una menor contribución de factores farmacocinéticos. 3. Las principales medidas terapéuticas para las fluctuaciones motoras incluyen cambios en la forma de administración de la levodopa, inhibidores del catabolismo de la levodopa y agonistas dopaminérgicos. 4. Diversas alteraciones psiquiátricas, entre ellas la depresión, ataques de pánico, manía y alteraciones cognitivas, pueden presentarse de forma fluctuante acompañando a las fluctuaciones motoras
