Reibergramas: elemento esencial en el análisis inmunológico del líquido cefalorraquídeo
Introduction Cerebrospinal fluid analysis has not been able to be replaced in the diagnosis of neurological diseases despite the development of imaging techniques. Development The aim of this paper is to disseminate the fact that reibergrams are an essential part of cerebrospinal fluid analysis. To perform a reibergram, albumin, IgA, IgM and IgG in serum and cerebrospinal fluid must be quantified. The cerebrospinal fluid/serum ratio is then calculated and the ratios are represented in the reibergram. More information can be obtained from the graphs than from individual analyses. Furthermore, the reibergram can provide information on intrathecal synthesis of immunoglobulins, the permeability of the cerebrospinal fluid-blood barrier and, depending on the clinical data and symptoms, it can facilitate differential diagnosis by direct plausibility or by indicating the true diagnosis by ruling out other diseases such as opportunistic infections, neurotuberculosis and autoimmune inflammatory disease. It would be possible to detect intrathecal tumor metastasis, monitor the efficacy of a therapy and the evolution of the disease, as well as gain other knowledge. Conclusion Reibergrams represent the best way to characterize the function of the blood-brain-cerebrospinal fluid barrier and the intrathecal synthesis of immunoglobulins in neurological diseases.
Desarrollo El objetivo de este trabajo es divulgar el hecho de que los reibergramas son parte esencial del análisis del líquido cefalorraquídeo. Para realizar un reibergrama debe cuantificarse la albúmina, IgA, IgM y IgG en el suero y en el líquido cefalorraquídeo. A continuación se calcula el coeficiente líquido cefalorraquídeo/suero y se representan los coeficientes en el reibergrama. Se puede conseguir más información de los gráficos que de las analíticas individuales. Por otra parte, el reibergrama puede aportar información sobre la síntesis intratecal de las inmunoglobulinas, la permeabilidad de la barrera líquido cefalorraquídeo-sangre y, según los datos clínicos y síntomas, puede facilitar el diagnóstico diferencial por verosimilitudes directas o por indicar el verdadero diagnóstico al permitir descartar otras enfermedades tales como las infecciones oportunistas, neurotuberculosis y enfermedad inflamatoria autoinmune. Sería posible detectar una metástasis tumoral intratecal, monitorizar la eficacia de una terapéutica y la evolución de la enfermedad, además de conseguir otros conocimientos.
Conclusión Los reibergramas representan la mejor manera de caracterizar la función de la barrera hematoencefálica-líquido cefalorraquídeo y la síntesis intratecal de las inmunoglobulinas en enfermedades neurológicas
