Hemorragia intraventricular por rotura de aneurisma disecante ateroscleroso de la arteria cerebral media
Summary. introduction. We present a case of fusiform intracranial aneurysm where, apart from the unusual site, we draw attention to the form of clinical presentation, namely intraventricular haeinorThaee, Clinical case. An 8-year-old man with a history of smoking, hyperuricemia with seizures of gout treated with colchicine and allopurinol, and hypertension treated with captopril. Nine years previously he had a right capsulothalamic hematoma and presented (as a sequela of this) a lef sensomotor deficit, with a good functional level. In December 1998 he was admitted for sudden onset of headache and deterioration of consciousness., He had right limb movements which are typical of decerebration and made intubation and mechanical ventilation necessary, Cerebral CT, with angiographic sequences, showed blood in the lateral ventricles and Ill vehicle, with ventricular dilation and a fusiform aneurysm of the left middle cerebral artery. In view of the neuro- logical state of the patient, treatment of the aneurysm was postponed, after initial improvement, which permitted extubation. tetraparesis (predominantly right) and a pseudobulbar syndrome were seen, The patient had repeated respiratory infections and died from sepsis caused by Pseudomonas aeruginous (of respiratory origin) three months after admission. Conclusions Fusiform intracranial aneurysms form 996 of all aneurysms. Localization to the middle cerebral artery is infrequent, the Basilan hunk and internal carotid artery are commoner sites. In our" case angio-0l was a useful non-invasive neuro-radiological technique
Caso clínico Varón de 68 años con antecedentes de tabaquismo, hiperuricemia, con crisis gotosas tratadas con colchicina y alopurinol e hipertensión arterial tratada con captopril. Nueve años atrás sufrió hematoma capsulotalámico derecho presentando como secuela un déficit sensitivomotor izquierdo con buen nivel funcional. Ingresó en diciembre de 1998 por un cuadro brusco de cefalea y descenso del nivel de conciencia, con movimientos de descerebración en extremidades derechas, que obligó a su intubación y ventilación mecánica. Una TC cerebral con secuencias angiográficas mostró sangrado en ventrículos laterales y III ventrículo con dilatación ventricular y un aneurisma fusiforme de la arteria cerebral media izquierda. Dada la situación neurológica del paciente, se pospuso cualquier acción terapéutica sobre el aneurisma. Tras una mejoría inicial, que permitió su extubación, se apreció una tetraparesia de predominio derecho y un síndrome pseudobulbar. El paciente presentó sobreinfecciones respiratorias, y falleció por un cuadro de sepsis a Pseudomona aeruginosa de dicho origen a los tres meses de su ingreso.
Conclusiones Los aneurismas fusiformes intracraneales representan el 9% de aneurismas. La localización en la arteria cerebral media es infrecuente, siendo la más común en tronco basilar y la arteria carótida interna. La angio-TC fue útil en nuestro caso como técnica neurorradiológica diagnóstica no invasiva
