Epilepsy and arteriovenous malformations
Correspondencia: Dr. Otto J. Hernández Fustes. Chefe do Serviço de Neurologia. Hospital Universitário Cajuru da PUC. Av. São José, 300. 80050-350 Curitiba, Paraná, Brasil. E-mail: ottojhf@milenio.com.br
Objective: To describe the characteristics of the patients with epilepsy, associated to arteriovenous malformation.
Patients and methods: We introduced 11 patients assisted in 1997, at University Cajuru Hospital, with arteriovenous malformation associated to refractory epileptic seizures.
Results: Six men and five women, with age between 12 and 40 years old (27 years in mean), were interned with epileptic crises, 4 generalized tonic-clonic, 3 partial simple secondarily generalized, one with complex partial and one with simple partial that the complex developed with secondary generalization. CT showed temporal lesion in 3 patients, parietal in 3 patient, ventricular in 3, parietal fose and temporoparietal on one patient, respectively. MRI was accomplished in 5 patients presenting temporal lesion in 3 and temporo-parietal in 2. It was possible to accomplish the EEG in 8 patients, all with epileptiform activity. The arteriography showed arteriovenous malformations in all the patients, 3 of the which died. Eight patients were guided for surgical treatment evidencing cavernous angioma in 6 patient and hemangioma in 2.
Conclusions: We observed that cortical and not cortical arteriovenous malformation associates to epileptic seizures and in the cases in which it is possible, the surgical treatment favors the control of the seizures.
Pacientes y métodos Presentamos 11 pacientes atendidos en el período comprendido entre enero y diciembre de 1997 en el Hospital Universitário Cajuru da Pontifícia Universidade Católica de Paraná, con crisis epilépticas de difícil control, asociadas a malformación arteriovenosa, en los cuales se aplicó el protocolo del Programa de Epilepsia del Servicio de Neurología.
Resultados Seis varones y 5 mujeres, con edades entre los 12 y los 40 años (media de 27 años) fueron internados con crisis epilépticas, 4 generalizadas tonicoclónicas, 2 parciales complejas secundariamente generalizadas, 1 parcial compleja y 1 parcial simple, que evolucionó a compleja con generalización secundaria. La TAC mostró lesión temporal en 3 pacientes, parietal en 3, trígono ventricular en 3, y lesión en fosa parietal y temporoparietal en 1 paciente, respectivamente. Se efectuó RM en 5 pacientes, de los cuales 3 presentaron lesión temporal y 2, temporopariental. Resultó posible la realización ECG en 8 pacientes, todos ellos con actividad epileptiforme interictal. La arteriografía mostró malformación arteriovenosa en todos los pacientes, 3 de los cuales fallecieron. Ocho pacientes fueron derivados a tratamiento quirúrgico; de ellos en 6 se evidenció angioma cavernoso y en 2, hemangioma.
Conclusiones Observamos que malformaciones arteriovenosas corticales y no corticales se asocian a crisis epilépticas, y en los casos en que es posible, el tratamiento quirúrgico favorece el control de las crisis