INTRODUCTION The etiology of lumbosacral plexopathy is often due to compression. One of the less common causes of this is aneurysm of the iliac artery. However, 13% of the patients with this disorder initially have symptoms of plexus irritation or deficit. CLINICAL CASE. We describe the case of a 42 year-old-man, with no previous medical history, who complained of right-sided sciatica for the previous three months. On examination there were clinical signs of a lesion of the right lumbosacral plexus. On CT of the pelvis and MR of the lumbar spine there were images compatible with an aneurysm of the right iliac artery. This diagnosis was confirmed on arteriography. Treatment was surgical (aneurysmography and right iliofemoral by­pass). The pain disappeared and the motor deficit improved considerably. CONCLUSION. When a patient presents with lumbosacral plexopathy, an iliac aneurysm should be considered as a possible etiological factor. In such cases early diagnosis is essential, since surgical treatment will usually resolve the clinical problem

Introducción La plexopatía lumbosacra tiene en muchas ocasiones una etiología compresiva. Entre las causas que ocasionalmente pueden provocarlas son poco frecuentes los aneurismas de la arteria ilíaca; sin embargo, un 13% de los pacientes con esta patología debutan con síntomas irritativos o deficitarios del plexo.

Caso clínico Presentamos un varón de 42 años de edad sin antecedentes personales de interés que consultó por una ciatalgia derecha de tres meses de evolución. En la exploración se objetivaron signos sugestivos de una lesión del plexo lumbosacro derecho. La TAC de pelvis y RM de columna lumbar mostraron imágenes compatibles con un aneurisma de la arteria ilíaca derecha, cuyo diagnóstico se confirmó en el estudio arteriográfico. Se realizó tratamiento quirúrgico (aneurismografia y by-pass iliofemoral derecho) con desaparición del dolor y mejoría ostensible del déficit motor.

Conclusiones Ante un paciente con plexopatía lumbosacra debe considerarse la posibilidad etiológica de un aneurisma ilíaco. En estos casos es fundamental un diagnóstico precoz ya que el tratamiento quirúrgico suele revertir las manifestaciones clínicas