Multiple vertebro-basilar infarcts and cardio-embolism
Correspondencia: Dra. Ana Verdelho. Centro de Estudos Egas Moniz. Serviçode Neurologia. Hospital de Santa Maria. Avda. Prof. Egas Moniz. 1649-035Lisboa, Portugal. Fax: +35 11795 7474.
E-mail: NOP02501@mail.telepac.pt
Introduction: Stroke characteristics do not inform much about its etiology, even if they can suggest a specific mechanism. We thought that multiple vertebrobasilar infarcts could be related with embolism, namely cardioembolism.
Patients and methods: From a hospital prospective registry of stroke we retrieved 73 cases of acute non-lacunar vertebrobasilar infarcts, without previous episodes of stroke in any territory or vertebrobasilar transient ischemic accidents (TIA). Two groups were compared: patients with single cerebral posterior artery infarct (49) and patients with multiple vertebrobasilar infarcts (24), in respect to conventional risk factors for cerebrovascular disease, ancillary procedures performed, and associated pathologic conditions, as possible infarct pathogenesis.
Results: Proportions of risk factors and ancillary procedures performed were similar in both groups, except for hypercholesterolemia, which was more frequent in multiple infarcts, and for transcranial Doppler, which was performed more frequently in multiple infarcts. In multiple infarct group, cardioemboligenic pathology was more frequent, as were medium-high emboligenic risk cardiac diseases and atrial fibrillation, although the difference did not reach statistical significance.
Conclusions: Our results support the hypothesis that multiple non-lacunar vertebrobasilar infarcts, from a first ever stroke event, suggest cardioembolic etiology, and recommend performing an exhaustive cardiac investigation.
Pacientes y métodos Se estudiaron 73 casos de un registro hospitalario prospectivo de ACV, con infartos agudos, no lacunares, del territorio vertebrobasilar, sin ACV previo o accidente isquémico transitorio del territorio vertebrobasilar. Se compararon dos grupos: pacientes con una sola lesión en el territorio de la arteria cerebral posterior (49) y pacientes con múltiples lesiones vertebrobasilares (24). Se analizaron los factores de riesgo cerebrovasculares, la investigación realizada y la patología encontrada como posible etiología.
Resultados Los factores de riesgo y las pruebas diagnósticas realizadas fueron similares, a excepción de la hipercolesterolemia, que fue más frecuente en los pacientes con múltiples lesiones, así como la utilización del Doppler transcraneal. En el grupo de múltiples lesiones, la patología cardioembólica fue más frecuente, así como la patología cardioembólica de elevado riesgo y la fibrilación auricular, aunque sin significado estadístico.
Conclusiones Estos resultados apoyan que infartos múltiples no lacunares, en territorio vertebrobasilar, resultantes de un primer ACV tienen mayor frecuencia de patología cardioembólica, y sugieren que en presencia de este tipo de infarto se realice una investigación cardíaca exhaustiva
