La Unidad de Cirugía de la Epilepsia
Correspondencia: Dr. Rafael Carrillo. Servicio de Neurocirugia. Hospital Gregorio Maranon. Doctor Esquerdo, 46. E-28007Madrid.
Summary. Introduction. Only few medically refractory epileptic patients are evaluated for surgical treatment, in spite of the good results obtained at the Centers where epilepsy surgery is performed. Objective. We are presenting the way the Gregorio Marahon Hospital Epilepsy Surgery Unit functions and their casuistry. Patients and methods. This Unit is composed b members of the Services of Neurosurgery, Neurology, Neurophysiology, Neuroradiology, Psychology, Neuropediatry, N clear Medicine and Neuroanestesiology. Patients are studied by means of protocols. Results. Twenty cases were operated upon. The procedures were temporal lobectomy in 9 cases, amygdalo-hipocampectomy in 4, frontal lobectomy in 3, frontai topectomy in 2, partial hemispherectomy in I and vagal nerve stimulation in l. In 16 ofthe 19 surgery specimen there were some pathological abnormalities. ln the short follow-up 13 patients are seizures free experience significant improvement REVNEUROL 1999: 28: 1143-67.
Objetivos Describir la organización, funcionamiento y casuística de la Unidad de Cirugía de la Epilepsia del Hospital Gregorio Marañón.
Pacientes y métodos Se ha constituido una Unidad de Neurocirugía de la Epilepsia, formada por uno o varios especialistas de Neurocirugía, Neurología, Neurofisiología, Neurorradiología, Neuropediatría, Psicología, Medicina Nuclear y Neuroanestesiología. Los pacientes se estudian según protocolos de cada especialidad y se discuten por todos los componentes.
Resultados De 27 pacientes estudiados en los dos últimos años, se han intervenido 20. Las intervenciones han consistido en lobectomía temporal (9 casos), amígdalo-hipocampectomía (4 casos), lobectomía frontal (3 casos), topectomía frontal (2 casos), hemisferectomía anatómica parcial (1 casos) e implantación de estimulador del nervio vago (1 caso). La anatomía patológica fue anormal en 16 casos. Trece pacientes no tienen crisis y 5 están significativamente mejor que antes de la intervención, pero el tiempo de seguimiento es pequeño.
Conclusiones Es necesario la constitución de algunas unidades multidisciplinarias para el tratamiento quirúrgico protocolizado de los pacientes epilépticos refractarios al tratamiento médico y a los que se puede estudiar un foco responsable del inicio de las crisis; excepcionalmente otros pacientes también pueden ser intervenidos. En los dos primeros años de funcionamiento de esta Unidad en el Hospital Gregorio Marañón se han intervenido 20 pacientes
