Neuroconducción motora y sensitiva en pacientes con síndrome del túnel del carpo y polineuropatía diabética
Correspondencia: Dra. Maria Lilian Hamilton Cordies. Servicio de Fisio logia Aplicada. Hospital Clinico Ouirurgico Hermanos Ameijeiras. San Lazaro # 701. Esq. Marquez Gonzalez. La Habana, Cuba. E-mail. hamiltonQinfomed.sld.cu
Summary. Introduction. The combination ofcarpal tunnel syndrome and diabetic polyneuropathy is common, and it is importani to establish the correct diagnosis since carpal tunnel syndrome can be successfully treated by surgery, even in diabetic patients Both conditions have similar clinical features and the usual neurophysiological investigations show very similar results Obiective. To determine the diferential diagnosis beween carpal tunnel syndrome and diabetic polyneuropathy?. Patients and methods. Sensory and motor neuro-conduction studies were done on the median and ulnar nerves ofa group of30 healthy persons (group A), 30 patients with a history ofcarpal tunnel syndrome (group B) and 30 patients with diabetes mellitus type l or type ll (group C) with diabetic polyneuropathy. The physiological variables in which the greatest differences were seen in the three groups were: the speed of sensory conduction in the palm-third finger segment of the median nerve, distal latency obtained on stimulation of the fourth finger, distal motor latency of the median nerve and distal latency of the sensor potentials obtained by stimulation at the wrist and recorded at the fourth finger. Results and conclusions. With these variables for prediction, carpal tunnel syndrome was detected in 30% of the patients classified initially on clinical grounds as having diabetic polyneuropathy, and 60% of the patients were correctly reclassified after being initially classifed on clinical ground. as having carpal tunnel syndrome /REV NEUROL 1999: 28: 1147-521.
Objetivo Lograr un diagnóstico diferencial entre el síndrome del túnel del carpo y la polineuropatía diabética.
Pacientes y métodos Se realizaron estudios de neuroconducción sensitiva y motora de los nervios mediano y cubital a un grupo de 30 sujetos sanos (grupo A), 30 pacientes con historia de síndrome del túnel del carpo (grupo B) y 30 pacientes con diabetes mellitus tipo I o tipo II (grupo C), con una polineuropatía diabética. Las variables neurofisiológicas que más discriminaban los tres grupos fueron: la velocidad de conducción sensitiva en el segmento palma-tercer dedo del nervio mediano, la latencia distal obtenida por estimulación de las fibras sensitivas del nervio cubital a nivel de muñeca con registro en el cuarto dedo, la latencia distal motora del nervio mediano y la latencia distal de los potenciales sensitivos obtenidos por estimulación en la muñeca y registrados en el cuarto dedo. Resultados y conclusiones. Con estas variables predictoras se pudo detectar la presencia de un síndrome del túnel del carpo en el 30% de los pacientes, clasificados inicialmente por la clínica como portadores de una polineuropatía diabética y reclasificar de modo correcto al 60% de los pacientes que en principio fueron clasificados por la clínica como portadores de un síndrome del túnel del carpo
