This text reports the ‘introduction remarks’ of Professor Ochoa at the inauguration of a Symposium on Pain at the Spanish Neurology Society. Profoundly, but as clearly as possible, the author expounded on the nociceptors to the cerebral cortex, the structures involved in senso-perception –and emotion– which are to be taken into consideration. Some basic facts are: 1. The functional characterization of different nociceptors. 2. The existence of usually ‘silent’ nociceptors which are only activated under certain conditions. 3. The enumeration of the zones of the posterior horn which are ‘specific’ for nociception: lamina I and the external zone of lamina II. 4. The great feature of lamina V, with a population of convergent neurones, which receive both tactile and nociceptive stimuli. 5. The contrast between the postero-ventral thalamic nucleus (touch, pain, etc.) and the internal or ‘medial’ thalamic sectors, which are involved in the most crude and aggravating pain and in the course of impulses which predispose to pathological emotional experiences. This thalamic sector does not generate pain when stimulated under normal conditions, but may do so when the patient has pain of central origin, in which case the condition –sometimes complex– of desafferentization may be assessed. We point out that both the classically named causalgia and the central algias (thalamic, due to pathology of the brainstem and cortico-subcortical lesions) have similar aspects: burning pain with paroxystic exacerbations, sensory defects, hyperpathia and adodynia. We also mention the complex inhibitory effects of impulses conducted by large diameter myelinated fibres or nociceptive effects at different levels. Refer[1]ence was not made to centrifuge systems (endogenous opiates etc.) which inhibit pain. References 1, 3, 6 and 9 include a considerable quantity of bibliography
Editorial
Abstract
Resumen
Este texto recoge las ‘Introductory remarks’ que abrieron un Simposio sobre el dolor dirigido en la Sociedad Española de Neurología por el profesor Ochoa. De forma densa, aunque en lo posible clara, el autor expone, desde los nociceptores hasta la corteza cerebral, las estructuras comprometidas en la senso-percepción –y emoción– que se toma en consideración. Algunos datos fundamentales son: 1. La caracterización funcional de diversos nociceptores; 2. La existencia de nociceptores habitualmente ‘silentes’, activados tan sólo en ciertas circunstancias; 3. La enumeración de las zonas del asta posterior ‘específicas’ para la nocicepción: lámina I y la zona externa de la lámina II; 4. La gran peculiaridad de la lámina V, habitada por neuronas convergentes, que reciben tanto estímulos táctiles como nociceptivos; 5. El contraste entre el núcleo talámico posteroventral (tacto, dolor, etc.) y los sectores talámicos internos o ‘mediales’, comprometidos con el dolor más grosero y agraviante y en el decurso de los impulsos que propician una vivencia pática emocional. Este sector talámico no genera dolor al ser estimulado en condiciones normales, pero sí cuando el paciente sufre un dolor central, para el cual se valora la situación –a veces compleja– de desaferentización. Se subraya como tanto la clásicamente apellidada causalgia como las algias centrales, tanto talámicas, como por patología del tronco encefálico, como por lesiones córtico-subcorticales, tienen una ‘aire’ uniforme: fondo doloroso básicamente urente, exacerbaciones paroxísticas, defectos sensitivos, hiperpatía y adodynia. También se señalan los efectos inhibidores complejos de los impulsos conducidos por fibras de gruesa vaina mielínica sobre los nociceptivos y ello a diferentes niveles. No se hace referencia a los sistemas centrífugos (opiáceos endógenos, etc.) inhibidores del dolor. Las referencias 1, 3, 6 y 9 contienen muy amplia bibliografía
Keywords
Causalgia
Central algias
Nociceptors
Pain
Senso-perception
Palabras Claves
Algia central
Algias centrales
Causalgia
Dolor
Nociceptores
Senso-percepción
