Electrophysiological characteristics of inflammatory demyelinating chronic polyneuropathy
Correspondencia: Dra. Alicia V. Cabrera Lima. Centro Internacional de Restauración Neurológica, CIREN. Ave. 25 No. 15.805 e/ 158 y 160, Playa. CP 11300. La Habana, Cuba. Fax: (537) 336339, 336028, 336302. E-mail: acabrera@neuro.sld.cu
Introduction: The electrophysiological studies, specially nerve conduction studies (NCS) constitute one of the basic supports to obtain an early and accurate diagnosis to perform a successful treatment in the chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP). There is nevertheless, no definite consensus about which would be the most specific and sensitive electric variables in the illness.
Objective: To describe the NCS findings in a group of patients with this diagnosis, in order to contribute to its electrophysiological characterization.
Patients and methods: We an analyzed the NCS on 37 patients diagnosed with CIDP. The NCS were done using standard techniques. These studies were assessed according to the reference values of a normative study on 90 healthy persons. We performed somatosensory evoked potentials (SSEP), visual (VEP) and brainstem auditory evoked potentials (BAEP) in 8 patients, and motor potentials (MP) by transcranial magnetic stimulation in 3.
Results: The registered values are presented in media comparison tables (cases/controls). The frequency of abnormalities in latencies (L), amplitudes, conduction velocity (CV) and the presence of partial blocks is analyzed. The affectation of the evoked potentials in some patients, demonstrated subclinical concomitant demyelinization of the central nervous system.
Conclusions: The most sensitive electrophysiological parameters are the motor CV, the total duration and distal latencies, that gives these variables a confident value in the initial stages of the illness. The relative normality of conduction through the sural nerve, even in the presence of severe abnormalities of the median nerve constitutes a repetitive and specific pattern to this kind of illness.
Objetivo Describir las alteraciones en los ECN en un grupo de pacientes con este diagnóstico, para contribuir a la caracterización electrofisiológica de la misma.
Pacientes y métodos Se analizan los ECN en 37 pacientes con este diagnóstico, realizados de acuerdo con los procedimientos convencionales y evaluados según los valores de referencia de un estudio normativo realizado a 90 sujetos sanos. En 8 fueron realizados potenciales evocados (PE) somatosensoriales, visuales y auditivos de tallo cerebral y en 3 los PE motores por estimulación magnética transcraneal.
Resultados Se presentan los valores registrados en tablas de comparación de medias (casos/controles) y la frecuencia de afectación de latencias, amplitudes, velocidades de conducción (VC) y aparición de bloqueos parciales. La afectación en los PE en algunos pacientes demostró la desmielinización subclínica concomitante en el sistema nervioso central.
Conclusiones Los parámetros electrofisiológicos más sensibles son las VC motoras, las duraciones totales y las latencias distales, lo cual les confiere un valor diagnóstico confiable en las etapas iniciales de la enfermedad. La relativa normalidad de la conducción por el nervio sural, aun en presencia de una grave afectación del mediano, constituye un patrón replicable y específico de este tipo de enfermedad