Introduction: The mesencephalic alternating syndromes or syndromes of Weber, Benedikt and Claude are uncommon in clinical practice. They are caused by a lesion in the mesencephalus which affects the third cranial nerve bundle, together with the corticospinal pathway, subthalamic nucleus and the dentato-rubric path.

Clinical case: We present the case of a normotensive patient who, as a consequence of a hematoma in the mesencephalic tegmentum, had the association of these three syndromes consecutively. The clinical course was favorable, so that after three months of follow-up only paralysis of the third cranial nerve bundle persisted.

Discussion: In the syndromes of Weber, Benedikt and Claude there is the association of ophthalmoplegia with hemiplegia, or a cerebellar hemisyndrome or contralateral abnormal movements compatible with hemiballismus, respectively. Amongst the commonest causes are expansive processes, tumors and arteriovenous malformations. More rarely they are due to cerebrovascular accidents, which are usually ischemic and occasionally hemorrhagic in aetiology.

Conclusions: Spontaneous mesencephalic hematomas are infrequent. They make up approximately 1% of all intracranial hematomas. The commonest site is the tegmentum followed by the peduncle and tectum. They have better prognosis than other hematomas of the brainstem.

Introducción Los síndromes alternos mesencefálicos o síndromes de Weber, Benedikt y Claude son infrecuentes en la práctica clínica. Se producen como consecuencia de una lesión en el mesencéfalo que afecta al fascículo del III par craneal junto a la vía corticospinal, el núcleo subtalámico o la vía dentatorrúbrica.

Caso clínico Presentamos el caso de una paciente normotensa que, como consecuencia de un hematoma en tegmento mesencefálico, sufrió consecutivamente la asociación de estos tres síndromes. La evolución fue favorable, de forma que a los tres meses de seguimiento únicamente persistía parálisis fascicular del III par craneal. Discusión. Los síndromes de Weber, Benedikt y Claude asocian oftalmoplejía junto a hemiplejía o hemisíndrome cerebeloso, o movimientos anormales contralaterales compatibles con hemibalismo, respectivamente. Entre las causas más frecuentes destacan procesos expansivos, tumorales o malformaciones arteriovenosas. Más raramente son debidos a accidentes cerebrovasculares, que suelen ser de etiología isquémica y, ocasionalmente, hemorrágicos.

Conclusiones Los hematomas mesencefálicos espontáneos son infrecuentes; representan aproximadamente el 1% de los hematomas intracraneales. La localización más habitual es el tegmento, seguido por el pedúnculo y el tectum. Tienen mejor pronóstico que otros hematomas de tronco