Neuralgia trigeminal desde la infancia como única manifestación de una malformación de Chiari tipo I
Summary. Objective. The appearance of trigeminal neuralgia in infancy is exceptional. Trigeminal neuralgia as the only manifestation of a Chiari malformation is also infrequent. We present the case of a patient with a Chiari type I malformation in which the only symptom was the presence of trigeminal neuralgia since infancy. We have found no similar cases in the literature. Clinical case. A 39 year old man with no significant clinical history complained of brief, recurrent episodes of pain in the right maxillary region, compatible with trigeminal neuralgia since the age of eight. The frequency, duration and intensity of these episodes had progressively increased. The only unusual finding on physical examination was a sluggish right corneal reflex. Cranial MR showed descent of the cerebellar tonsils to below the level of the posterior arch of the atlas, together with slight descent of the brainstem. These findings are characteristic of a Chiari type I malformation. The symptoms rapidly disappeared when treatment was started with carbamazepine. Conclusion. In exceptional cases, trigeminal neuralgia may present in infancy and be the only manifestation of a Chiari malformation
Caso clínico Se trata de un varón de 39 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que refería, desde la edad de 8 años, episodios breves y recurrentes de dolor en la región maxilar derecha clínicamente compatibles con una neuralgia trigeminal. La frecuencia, duración e intensidad de estos episodios se había ido incrementando de forma progresiva. La exploración física evidenció únicamente un reflejo corneal derecho hipoactivo. La RM craneal mostró un descenso de las amígdalas cerebelosas por debajo del nivel del arco posterior del atlas así como un discreto descenso de las estructuras troncoencefálicas, hallazgos característicos de una malformación Chiari tipo I. Tras la instauración de tratamiento con carbamacepina la sintomatología desapareció rápidamente.
Conclusión De forma excepcional, la neuralgia trigeminal puede tener un inicio en edad infantil y ser la única manifestación de una malformación de Chiari
