Neuro-cognitive condition of 8 year old children with congenital hypothyroidism treated early
Correspondencia: Dr. Miguel Álvarez. Instituto de Neurología y Neurocirugía. 29 y D. La Habana 10400, Cuba. Fax: 53755 3034.
E-mail: alvarez@inne.sld.cu
Introduction: Congenital hypothyroidism is the most important cause of preventable mental retardation. Since the use of programmes for early detection, mental retardation due to cretinism has been abolished and current investigations seek to detect subtle damage due to foetal hypothyroidism and strategies to minimize such deficits.
Objective: This study presents the results of neurocognitive assessment of a group of 19 children aged 8 in the Cuban Programme for the early detection of Congenital Hypothyroidism.
Patients and methods: The programme is based on the use of umbilical cord serum levels of thyrotropin (TSH), using the Elisa ultramicro method (SUMA) and substitutive treatment with sodium levothyroxine and a programme of neuropsychiatric stimulation until 5 years old.
Results: The results showed that the intelligence quotients of children with hypothyroidism were not statistically different from paired controls, and thus demonstrate the efficacy of the programme. On evaluation using computerized techniques for the detection of subtle disorders of the maintenance of attention, deficiencies were found. Analysis of the conventional EEG showed that in 13 cases recordings were normal, 4 had generalized cortical damage, 1 had cortico-subcortical damage and the remainder had signs of focal irritation. On the quantitative EEG, correlation between the attention variables and absolute values (MV2/Hz) were calculated for each derivation and associations found mainly in the right parietal and left frontal regions.
Conclusion: The effect of stimulating development in these patients is discussed.
Objetivo Este trabajo presenta los resultados de la evaluación neurocognitiva de un grupo de 19 niños de 8 años de edad del Programa Cubano de detección precoz de Hipotiroidismo Congénito.
Pacientes y métodos Este programa se basa en la determinación en suero del cordón de los niveles de tirotropina (TSH) mediante un método de ultramicro Elisa (SUMA) y tratamiento hormonal sustitutivo con levotiroxina sódica, y un programa de estimulación neuropsíquica hasta los 5 años de edad.
Resultados Los resultados revelan que los cocientes de inteligencia de los niños con hipotiroidismo no son estadísticamente diferentes de los controles pareados, lo que muestra la eficacia del programa. Al evaluarlos mediante técnicas computarizadas para detectar trastornos sutiles de la atención sostenida, se encuentra que presentan deficiencias en esta función psicológica. El análisis del EEG convencional mostró que en 13 casos los trazados eran normales, 4 tenían sufrimiento cortical global, 1 sufrimiento córtico-subcortical y el restante signos de irritación focal. Con respecto al EEG cuantitativo se calcularon las correlaciones entre las variables de atención y los valores del poder absoluto (MV2/Hz) de cada derivación y se encontraron asociaciones fundamentalmente en regiones parietal derecha y frontal izquierda.
Conclusión Se discute el efecto de la estimulación del desarrollo en estos pacientes