Introduction: Knowing the risk of relapse after a first epileptic crisis is important because of its repercussion on the patient. The prognosis is uncertain in some types of crisis.

Objective: To find the probability of relapse and risk factors after a first spontaneous epileptic convulsive crisis, focal or generalized, occurring in childhood or adolescence.

Patients and methods: We followed a cohort of 139 patients from the Health District of Hospital General of Albacete who had had this type of crisis before the age of 14. Patients with acute symptomatic, febrile or neonatal convulsions were excluded. The probability of relapse was calculated using Kaplan-Meier curves, and multivariate analysis was carried out.

Results: The probability of relapse 24 months after the first epileptic crisis is 70% and after 76 months is 75%. Of a series of variables analyzed, the only one associated with increased risk of relapse was the 'aetiology': the relative risk of relapse in patients with previous symptomatic aetiology is 2.1 as compared with those of idiopathic aetiology (p < 0.001).

Conclusions: Patients who have had a first focal or generalized convulsive epileptic crisis in childhood have a 75% probability of developing epilepsy over the subsequent 6 years; this risk is greater in those with a previous symptomatic aetiology, so this should be taken into account when deciding on the treatment of these patients.

Introducción El conocimiento del riesgo de recidiva tras una primera crisis epiléptica es importante por las repercusiones que tiene para el paciente, y el pronóstico es incierto para algunos tipos de crisis.

Objetivos Conocer la probabilidad de recidiva y los factores de riesgo tras una primera crisis epiléptica espontánea focal o generalizada convulsiva ocurrida en la infancia y adolescencia.

Pacientes y métodos Se ha realizado el seguimiento de una cohorte de 139 pacientes del Área de Salud del Hospital General de Albacete que han padecido una primera crisis de estas características antes de los 14 años de edad. Se excluyen pacientes con convulsiones agudas sintomáticas, febriles y neonatales. Se calcula la probabilidad de recidiva mediante curvas de Kaplan­Meier, y se realiza un análisis multivariante.

Resultados La probabilidad de recidiva a los 24 meses de la primera crisis epiléptica es del 70%, y a los 76 meses del 75%. De entre una serie de variables analizadas, la única asociada a mayor riesgo de recidiva ha sido la variable ‘etiología’: el riesgo relativo de recidiva de los pacientes con etiología sintomática remota es 2,1 respecto a los de etiología idiopática (p< 0,001).

Conclusiones Los pacientes que han padecido una primera crisis epiléptica focal o generalizada convulsiva en la infancia tienen una probabilidad del 75% de desarrollar epilepsia en los 6 años siguientes; el riesgo es mayor para aquéllos con etiología sintomática remota, lo cual deberá tenerse en cuenta para decidir el tratamiento de estos pacientes