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Case Report

Ischemia of the spinal cord as a consequence of dissection of an abdominal aortic aneurysm

Isquemia medular como consecuencia de un aneurisma de aorta abdominal
Rev Neurol 1999 , 28(9), 878–880; https://doi.org/10.33588/rn.2809.99026
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Abstract

Summary. Introduction. Ischemic spinal cord infarct is the most frequent vascular lesion, but although aortic aneurysms are a possible cause, it is unusual for such cases to be seen. Clinical case. We present a case of spinal ischemia as the first sign of the dissection of an aneurysm of the abdominal aorta. A 58 year old man was seen in the hospital Emergency Department complaining of lumbar pain and the sudden onset of paraplegia of the legs, associated with pain in the middle of his back but with no history of previous trauma or effort. The only relevant personal history was of smoking. Whilst he was in the Neurology Department, the anomaly was diagnosed after dorsal and lumbar gadolinium magnetic resonance (MR), when a zone of ischaemia at T9-T10 was seen and, as a casual observation, an image compatible with an aneurysm of the abdominal aorta. The relationship between the dissection of the aorta and the neurological complications may be explained by a clear understanding of the vascular supply to the spinal cord. In this case, both the clinical findings and the MR were clearly indicative of an anterior spinal artery syndrome. Conclusions. In spite of its rarity, aortic aneurysm should be included in the differential diagnosis of a clinical picture of ischemic myelopathy, especially when there is lumbar and/or abdominal pain before the appearance of neurological symptoms. Spinal MR is important for this diagnosis 

Resumen
Introducción El infarto medular isquémico es la lesión vascular más frecuente y, a pesar de que los aneurismas de la aorta pueden ser una de las causas, su observación es poco usual.

Caso clínico Se presenta un caso de isquemia medular como primera manifestación de un aneurisma disecante de aorta abdominal, en un varón de 58 años de edad que acudió al Servicio de Urgencias del hospital por presentar dolor lumbar y paraplejía de miembros inferiores de forma súbita, asociado a dolor en parte media de la espalda, sin describir antecedente traumático o esfuerzo previo. No presentaba antecedentes personales de interés, salvo ser fumador. Durante su estancia en el Servicio de Medicina Interna, Sección de Neurología, la anomalía se diagnosticó tras la realización de resonancia magnética medular dorsal y lumbar con gadolinio al encontrarse un zona de isquemia en T9­T10, y como hallazgo casual, una imagen compatible con aneurisma de aorta abdominal. La relación entre la disección de aorta y sus complicaciones neurológicas puede explicarse por el mejor conocimiento de la vascularización de la médula espinal. En este caso, tanto la clínica como la resonancia magnética fueron claramente indicativas de un síndrome de arteria espinal anterior.

Conclusiones A pesar de su escasa presentación, el aneurisma de aorta abdominal debe incluirse en el diagnóstico diferencial de un cuadro evocador de mielopatía isquémica, sobre todo si existe dolor lumbar y/o abdominal previo a la sintomatología neurológica, así como la importancia de la resonancia magnética medular en su diagnóstico
Keywords
Dissecting aortic aneurysm
Myelopathty
Spinal ischemia
Palabras Claves
Aneurisma disecante
Aneurisma disecante de aorta
Isquemia medular
Mielopatía
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