A study of peripheral neuro-conduction, motor and sensory, in diabetic patients treated with hyperbaric oxygen
Summary. Introduction. There are some occlusive disorders in the vasa nervorum and metabolic changes disminishing oxygen liberation by erytrocites at the capillary blood vessels, and these disturbances lead to endoneural microhypoxia. Hyperbaric oxygen reverts hypoxia in the diabetic neuropathy. Objective. We studied motor and sensitive peripheric neuroconduction in nine diabetic patients, with distal symmetrical polyneuropathy, during normoglycemia. Four of them were insulin dependent and five were non insulin dependent. Patients and methods. The electrophysiological studies were done before treatment with hyperbaric oxygen, in a week, three and six months later. The abnormal electrophysiological parameters detected in diabetics were terminal latencies (enlarged), velocities of conduction (slowed) and distal amplitudes of compound action potentials (reduced). Results. Neither distal latencies nor distal amplitudes and conduction velocities in peroneal nerve showed significative changes in the statistical analysis. We observed slower conduction velocities in the motor fibers of the median nerve in the examination performed six months after treatment. There was an increase of distal latency and retardation of the velocity of conduction six months later after treatment in the sensitive fibers of median nerve, whereas the amplitudes of sensitive action potentials decreased progressively. These changes suggest large diameter peripheral fibers didn’t receive benefit with hyperbaric oxygen treatment. Conclusions. In all patients disappeared all symptoms of dysesthesias, paresthesias, distal pains and cramps in the legs and arms, suggesting functional changes in small unmyelinated fibers which we can’t test with conventional techniques to prove it
Objetivo Teniendo en cuenta el carácter isquémico de esta complicación del diabético se emprendió el estudio de la neuroconducción periférica, motora y sensitiva, de nueve pacientes en período de normoglicemia, con síntomas de polineuropatía sensitiva simétrica distal, cuatro insulinodependientes y cinco no insulinodependientes.
Pacientes y métodos Los estudios se realizaron antes del tratamiento con oxígeno hiperbárico, en la semana después de finalizar el mismo y transcurridos tres y seis meses. Las variables electrofisiológicas anormales detectadas en todos los enfermos, tanto en los estudios motores como sensitivos, fueron las latencias absolutas (prolongadas), la velocidad de conducción (retardada) y las amplitudes de los potenciales de acción compuestos (disminuidas).
Resultados El análisis estadístico no arrojó variaciones significativas en las variables latencia distal, amplitud distal y velocidad de conducción en el nervio peroneo, entre los distintos exámenes. Se observó un retraso de la velocidad de conducción en las fibras motoras del nervio mediano, al comparar el examen previo al tratamiento y el realizado seis meses después del mismo. Pasados seis meses del tratamiento con oxígeno hiperbárico, en las fibras sensitivas del nervio mediano hubo un aumento de la latencia distal y un retardo de la velocidad de conducción, mientras que la amplitud de los potenciales de acción sensitivos disminuyó de manera progresiva después de dicho tratamiento. Estos cambios sugieren que las fibras más gruesas del sistema nervioso periférico no se beneficiaron con el tratamiento de oxígeno hiperbárico.
Conclusiones En todos los pacientes desaparecieron síntomas tales como cansancio, fatigabilidad, parestesias no asociadas al síndrome del túnel del carpo, calambres y dolor en miembros superiores e inferiores. Esta mejoría clínica podría indicar una modificación funcional de las fibras finas del sistema nervioso periférico
