INTRODUCTION Subarachnoid hemorrhage is a disorder commonly seen as a neurological emergency, with an incidence of 11-19/100,000 persons; 12% of the patients die without seeking medical attention, 63% die during the first year and 72% during the first five years. OBJECTIVE. To describe the epidemiological, clinical and prognostic factors of subarachnoid hemorrhage.

PATIENTS AND METHODS We made a retrospective study of the cases of primary subarachnoid hemorrhage occurring in the province of Segovia between January 1993 and November 1997. The patients presented with a clinical history compatible with subarachnoid hemorrhage which was confirmed by cranial CT and/or lumbar puncture. Angiography of the supra-aortic trunks was done to detect vascular malformations. The patients were classified according to clinical grades on the criteria of Hunt and Hess.

RESULTS There were 54 primary subarachnoid hemorrhages (29 men and 25 women); the average age was 59 years. The average annual incidence was 7/100,000 persons; 59% were at Hunt and Hess stage I-II. Headache was the presenting symptom in 67% of the patients. The patients with normal CT scans (20%) were of lower clinical grade and consulted later; 4% had further bleeding and all these died. There were associated neurological complications in 46% and systemic complications in 28%. Of the 44 arteriographies done, in 14 there were positive findings, 11 aneurysms (five were embolized and five treated surgically), and three arteriovenous malformations (two treated surgically). On discharge 7% had severe neurological sequelae. Mortality during the acute phase was 13%.

CONCLUSIONS Subarachnoid hemorrhage is still a serious condition, with a high rate of mortality during the acute phase (13%) and of sequelae (20%). The clinical grade and cranial CT findings were the main factors in prognosis

Introducción La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad frecuente dentro de las urgencias neurológicas, con una incidencia de 11­19/100.000 habitantes; el 12% de los pacientes mueren sin buscar ayuda médica, el 63% fallece durante el primer año y el 72%, en los primeros cinco años.

Objetivo Describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y factores pronósticos de la hemorragia subaracnoidea.

Pacientes y métodos De enero de 1993 a noviembre de 1997 se estudiaron retrospectivamente los casos de hemorragia subaracnoidea primaria producidos en la provincia de Segovia. Los pacientes presentaban historia clínica compatible con hemorragia subaracnoidea y confirmada con TC de cráneo y/o punción lumbar; la angiografía de troncos supraórticos se practicó para detectar malformación vascular. Los enfermos se clasificaron en grados clínicos según criterios de Hunt y Hess.

Resultados Las hemorragias subaracnoideas primarias fueron 54 (29 varones y25 mujeres); edad media 59 años. La incidencia media anual fue de 7/100.000 habitantes. El 59% estaban en estadio I­II de Hunt y Hess. En el 67% de los enfermos el síntoma de presentación fue la cefalea. Los pacientes con TC craneal normal (20%) tenían menor grado clínico y consultaban más tarde; el 4% resangró y todos murieron. En el 46% se asociaron complicaciones neurológicas y en el 28% sistémicas. De 33 arteriografías realizadas, 14 fueron positivas, 11 aneurismas (cinco embolizadas y cinco tratadas quirúrgicamente) y tres malformaciones arteriovenosas (dos tratadas quirúrgicamente). El 7% de los casos tuvieron secuelas neurológicas graves al alta. La mortalidad en fase aguda fue del 13%.

Conclusiones La hemorragia subaracnoidea continua siendo una enfermedad grave, con una tasa de mortalidad alta en fase aguda (13%) y de secuelas (20%). El grado clínico y los hallazgos en el TC de cráneo fueron los principales factores pronósticos