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Case Report

Subluxation C6-C7 and the importance of simple radiology in the Emergency Department. With reference to one case and review of the literature

Subluxación C6-C7 y la importancia de la radiología simple en el Servicio de Urgencias. A propósito de un caso y revisión de la literatura
Rev Neurol 1999 , 29(11), 1035–1037; https://doi.org/10.33588/rn.2911.98327
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Abstract

Introduction. Post-traumatic fractures and luxations of the cervical spine are commonest in young patients. A good basic radiological study of the region between the occipitocervical joint and the first thoracic vertebra is essential. The antialgic spasm which causes the shoulders to be raised means that their image is superimposed on that of the cervico-dorsal vertebrae hiding the latter. Suitable technical measures should be taken for X-ray images of this area. If these are not satisfactory, computerized tomography (CT) or magnetic resonance (MR) are indicated. Clinical case and conclusions. We present the case of a twenty year old woman who presented after cervical hyperextension due to a road traffic accident. She had been attended in the Emergency Department of another hospital, where she went complaining of bilateral cervicobrachial pain. Plain antero-posterior and lateral X-rays were done showing as far as C6. The patient was discharged on analgesics and muscle relaxants. Her symptoms did not improve so she was sent for rehabilitation. Even so, she became paraplegic three months later. On MR subluxation of C6-C7, an extradural intraspinal space-occupying lesion and osteolysis of C7 were seen. An emergency operation was done. The C7 vertebra was removed together with a very vascular mass. Histological study showed that it was a giant cell tumour. Subsequently, the patient recovered movement of her legs and radiotherapy was started.

Resumen
Introducción Las fracturas y luxaciones postraumáticas de la columna cervical son mucho más frecuentes en pacientes jóvenes. Un buen estudio radiológico simple que abarque desde la unión occipitocervical hasta la unión vertebral cervicodorsal es fundamental. El espasmo antiálgico que eleva los hombros hace superponer su imagen a la conjunción cervicodorsal, ocultándola; con este segmento deben tomarse las precauciones técnicas adecuadas y cuando éstas fracasan la realización de una tomografía computarizada o bien la práctica de una resonancia magnética (RM) están indicadas. Caso clínico y conclusiones. Presentamos el caso de una pacientes de 20 años de edad que sufrió un accidente de tráfico acompañado de hiperextensión cervical. Había sido atendida en el Servicio de Urgencias de otro hospital donde acudió refiriendo dolor cervicobraquial bilateral. Se le realizó una radiografía simple cervical anteroposterior y lateral en la que sólo se visualiza hasta C6. La paciente fue dada de alta con analgésicos y relajantes musculares. No mejoró de sus síntomas por lo que se le prescribió rehabilitación, pero, aun así, tres meses más tarde se quedó parapléjica. La RM detectó una subluxación C6­C7 acompañada de un proceso expansivo intrarraquídeo extradural y osteolisis de C7. Fue intervenida de urgencia, realizándose vertebrectomía C7 y se le extirpó una tumoración muy vascularizada. El estudio histológico demostró que se trataba de un tumor de células gigantes. Posteriormente, la paciente recuperó la fuerza en sus miembros inferiores y recibió radioterapia
Keywords
Cervical trauma
Plain X-ray
Subluxation C6-C7
Palabras Claves
Diagnóstico por la imagen
Imaginología
Neuroimagen
Neuroimaginología
Neurorradiología
Radiología
Radiología craneal
Radiología simple
Subluxación C6-C7
Subluxación C6C7
Traumatismo cervical
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