A multidisciplinary approach to the management of cerebral vascular malformations
Introduccién. Cerebral vascular malformations (CVM) are a heterogeneous group of lesions. One way of classifying them is according to histological criteria, clinical features, imaging findings, electroencephalography and distinctive ‘pathology. Objectives. To report the results obtained in 16 patients clinically diagnosed as having CVM and operated on in the Centro Internacional de Restauracién Neurolégica (La Habana, Cuba) between March 1995 and October 1998. We also consider the usefulness of diagnostic tools for neurosurgical management and anatomo-pathological diagnosis. Patients and methods. We review the clinical findings, images, electroencephalograms and diagnostic histology of 16 patients. The gender distribution was 10 men and 6 women who were aged between 9 and 48 years. Stereotaxic resection guided by CAT and angiography was done in all cases. Results. The predominant symptoms were headache and generalized tonic-clonic convulsions, CAT and angiography were helpful in determining the clinical diagnosis and location. The most frequent electroencephalographic finding was focal slowing associated with inactive epileptiform disorders. Histological study showed that there were 3 cases of arteriovenous malformations (AVM), one angioma cavernosa and one mixed vascular malformation (AVM plus angioma cavernosa). The malformation was not resected (it was treated with a clip) in the remaining case. Conclusion. Our results show the importance of structural imaging studies and their relationship to functional studies in the presumptive diagnosis of CVM corroborated by post-operative histological diagnosis.
Objetivos Comunicar los resultados obtenidos en 16 pacientes con diagnóstico clínico de MVC operados en el Centro Internacional de Restauración Neurológica (La Habana, Cuba) desde marzo de 1995 a octubre de 1998. Discutimos asimismo la utilidad de las herramientas diagnósticas para el manejo neuroquirúrgico y el diagnóstico anatomopatológico.
Pacientes y métodos Se revisa la clínica, las imágenes, el electroencefalograma y el diagnóstico histológico de 16 pacientes. La distribución por sexo fue de 10 varones y 6 mujeres, con un rango de edad entre 9 y 48 años. A todos los casos se les realizó resección estereotáxica guiada por TAC y angiografía.
Resultados Los síntomas predominantes fueron la cefalea y las convulsiones tonicoclónicas generalizadas. La TAC y la angiografía ayudaron a precisar el diagnóstico clínico y la localización. El hallazgo más frecuentemente encontrado en el electroencefalograma fueron las alteraciones lentas focales asociadas a trastorno epileptiforme inactivo. La histología mostró 13 casos con malformación arteriovenosa (MAV), un angioma cavernoso y una malformación vascular mixta (MAV más angioma cavernoso); al caso restante no se le resecó la malformación (tratada con clip).
Conclusión Nuestros resultados demuestran la importancia de los estudios imagenológicos estructurales así como su relación con estudios funcionales en el diagnóstico presuntivo de las MVC corroboradas con el diagnóstico histológico posquirúrgico
