Autonomic neuropathy and somatic neuropathy in diabetic patients: electroclinical analysis
Introduction and objective. Neuropathy is the more often complication in the diabetic patients. The relationship between somatic and autonomic neuropathy has not been studied on these patients, so we decided to compare both situations. Patients and methods. We have performed a comparative study among clinical elements, the nerve conduction study (NCS) and the autonomic cardiovascular function in 120 insulin dependent diabetics patients. We use clinical scales, the NCS and the heart rate variability study (HRVS) to know de autonomic cardiovascular function. Results. Sensation was the clinical manifestation more compromised and there was not correlation between clinical manifestation and the HRVS. In the NCS the nerve conduction velocity was the element more affected and the nerve more compromised was the sural; there was good correlation between NCS and HRVS. Fifty percent of patients had some degree of neuropathy, and the duration of the disease was an important factor on this damage. The clinical elements, the NCS and the HRVS together let us classified patients in: patients without neuropathy (10 cases), patients with somatic neuropathy (31 cases), patients with autonomic neuropathy (7 cases), patients with somatic-autonomic neuropathy (72 cases). Conclusions. To defined the diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) is necessary the HRVS, the subclinical presentations of CAN are often without manifestation. There is a close relationship between the somatic and autonomic nerve damage, influenced by the duration of the disease.
Pacientes y métodos Realizamos un estudio comparativo entre elementos clínicos, de estudios de conducción nerviosa (ECN) y de la función autónoma cardiovascular, en 120 pacientes diabéticos insulinodependientes. Para su evaluación utilizamos escalas clínicas validadas internacionalmente, ECN y el estudio de variabilidad de la frecuencia cardíaca (EVFC) como estimador del comportamiento autonómico.
Resultados Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron las sensitivas y en último lugar las autonómicas; no se demostró correlación entre los elementos clínicos y las variables del EVFC. En el ECN, la variable más afectada fue la velocidad de conducción y el nervio más comprometido fue el sural, existiendo estrecha correlación entre el ECN y el EVFC. Pudo determinarse que el 50% de los pacientes estudiados presentaban algún grado de afectación de la inervación autónoma cardiovascular, la cual estaba influido por la duración de la enfermedad. El análisis conjunto de los elementos clínicos, ECN y EVFC permitió clasificar a los pacientes en: sin neuropatía (10 casos), con neuropatía somática (31 casos), con neuropatía autonómica (7 casos) y con neuropatía somática-autonómica (mixta) (72 casos).
Conclusiones Para definir el diagnóstico de neuropatía autonómica cardiovascular (NACV) en estos pacientes, es necesario el EVFC. Las formas subclínicas de NACV son frecuentes y en muchas ocasiones silentes. Existe una estrecha relación entre el daño al nervio somático y autonómico, siendo la duración de la enfermedad uno de los elementos decisivos en el nivel de daño neural
