Caso clínico Se presenta una paciente con arteritis de células gigantes (ACG) que desarrolló amaurosis bilateral aguda secundaria a neuritis óptica isquémica anterior (NOIA), sin asociar otros síntomas y con una velocidad de sedimentación globular (VSG) normal. La exploración física mostró unas arterias temporales sin pulso palpable e indoloras, y una funduscopia con borramiento de los bordes, hiperemia y elevación de ambas papilas. La agudeza visual se limitaba a la percepción de movimiento de la mano y a la discriminación entre luz y oscuridad. Seis meses antes de presentar este cuadro, la paciente fue diagnosticada de polimialgia reumática, y se mantenía asintomática con 6 mg/día de deflazacort. La biopsia de arteria temporal fue diagnóstica. Se determinó una tasa elevada de anticuerpos anticardiolipina (AAC) de tipo IgG en suero, siendo el resto de los estudios de laboratorio normales.

Conclusiones En ancianos con pérdida de visión uni o bilateral aguda, aun con velocidad de sedimentación globular normal y sin otros síntomas asociados, debe mantenerse un alto grado de sospecha de arteritis de células gigantes. Ello puede facilitar la rápida confirmación del diagnóstico y el inicio precoz del tratamiento esteroideo con dosis altas. La presencia de una tasa elevada de anticuerpos anticardiolipina de tipo IgG puede ser un factor de riesgo asociado al desarrollo de complicaciones vasculares trombóticas, como la neuritis óptica isquémica anterior, en pacientes con arteritis de células gigantes