Effect of gabapentin on orofacial allodynia. Experimental correlation of trigeminal neuralgia
Introduction. Trigeminal neuralgia is an unilateral alteration of the trigeminal nerve, characterized by recurrent paroxysms of pain in one or more of the nerve’s branches. Trigger areas are described in points of the facial skin (allodynia). Objective. To evaluate the effects of gabapentin (monotherapy) and associated with carbamazepine in allodynia of trigeminal neuralgia. Patients and methods. The effects of these drugs were studied in 14 patients with trigeminal allodynia and with 12 experimental cats, with microelectrodes of multiple connections in the central nervous system and in dental pulp to precipitate pain in injured zones, area of primary hyperalgesia, secondary hyperalgesia and allodynia zone. Unitary registrations and evoked potentials were evaluated in neuronal trigeminal organizations, encephalon, limbic system and neocortex. Results. The pairing of innocuous stimulus (allodynia) plus painful stimulus precipitate classic conditioned reflex. Unitary alteration and evoked potentials correlated with learning and memory were evaluated, involving the hippocampus in the results. The allodynia treatment obtains better results with the combined treatment than with the monotherapy. Conclusions. Allodynia can be the result of a neuronal sensitization due to the increment on intracellular calcium facilitating the exocytosis. Changes in the mechano-receptors of low threshold establish communication with nociceptive neurons by a presynaptic mechanism, considering new synaptic and morphologic contacts associated with learning and memory. The major effectiveness in the combined treatment is the base of an association of the gabaergic mechanism of gabapentin and the blockade of sodium and potassium ionic channels by the carbamazepine.
Objetivo Evaluar los efectos de gabapentin (monoterapia) y combinado con carbamacepina en alodinia de neuralgia trigeminal.
Pacientes y métodos Se estudió el efecto de estos medicamentos en 14 pacientes con alodinia trigeminal y en 12 gatos experimentales, con microelectrodos de conexiones múltiples en el sistema nervioso central y en la pulpa dental para precipitar dolor en zonas de lesión, hiperalgesia primaria y secundaria, así como en el área de alodinia. Se realizaron y evaluaron registros unitarios y potenciales evocados en organizaciones neuronales del trigémino, encéfalo, sistema límbico y neocorteza.
Resultados El apareamiento de estímulos innocuos (alodinia) y dolorosos precipitan el reflejo condicionado clásico. Se evidenciaron alteraciones unitarias y potenciales evocados correlacionados con aprendizaje y memoria, involucrándose el hipocampo en esta manifestación. La respuesta a la medicación de alodinia obtuvo mejores resultados en tratamiento combinado que en monoterapia.
Conclusiones La alodinia puede ser el resultado de la sensibilización neuronal por el incremento intracelular de calcio que facilita la exocitosis. Los cambios en los mecanorreceptores de bajo umbral establecen comunicaciones entre neuronas nociceptivas por un mecanismo presináptico; los nuevos contactos sinápticos y morfológicos se consideran relacionados con el aprendizaje y memoria. Y la mayor eficacia del tratamiento combinado se debe a la asociación del mecanismo gabaérgico del gabapentin y el bloqueo de canales de sodio y potasio por la carbamacepina