The treatment of cerebrovascular disorders with anticoagulants and platelet aggregation inhibitors
Introduction: The use of anticoagulants and platelet anti-aggregants is one of the basic features of the management of patients with cerebrovascular disease.
Development: The indications for the use of these agents have evolved from initial empirical use based on anecdotic evidence to current recommendations following multi-centre trials. Aspirin, ticlopidine, clopidogrel and warfarin are drugs of choice for secondary prevention of ischemic stroke (IS). Anticoagulants are used more in patients with IS of cardio-embolic origin. The use of anti-aggregants/anticoagulation in acute IS has not been shown to be clearly effective and its use is limited to particular cases in which fibrinolytic treatment cannot be used. For satisfactory use of these drugs it is essential to correctly identify the type of IS and its progress over time. This article reviews the criteria established for the use of such treatment and describes the developing areas of multi-centre clinical trials.
Desarrollo Las indicaciones para estos agentes han evolucionado desde el inicial uso empírico y basado en observaciones anecdóticas hasta las recomendaciones actuales que han resultado de ensayos multicéntricos. La aspirina, ticlopidina, clopidogrel y warfarina son los fármacos de elección para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular isquémico (ACVI). La utilidad de los anticoagulantes es mayor en pacientes con ACVI de origen cardioembólico. La utilización de antiagregación/anticoagulación en el ACVI agudo no se ha demostrado como claramente efectiva y su empleo se limita a casos particulares y donde no puede utilizarse terapia fibrinolítica. Para el manejo adecuado de estas medicaciones es fundamental la correcta identificación del tipo de ACVI y su evolución temporal. Este artículo constituye una revisión de los criterios establecidos para el uso de estas terapias y describe áreas en desarrollo de ensayos clínicos multicéntricos
