Thalamic hematomas: etiology, clinical features and prognosis
Introduction. The appearance of new neuroimaging techniques has permitted study of large series of thalamic hematomas, amongst which differences have been observed according to the size and arterial territory affected. Objective. To determine the existence or not of differences between thalamic hematomas, according to their arterial territory and size, with regard to the aetiology, clinical findings and short term prognosis. Patients and methods. A retrospective study was made of 60 patients admitted to hospital with the diagnosis of thalamic hematoma (between January 1987 and July 1997) classified according to localization as: anterior, dorsal, posterolateral, posteromedial and global, and according to size as: large (220 mm), and small (<20 mm) in which we analyzed the aetiology, clinical signs and prognosis up to discharge from hospital. Results. The commonest aetiology was found to be arterial hypertension (60%); with regard to the arterial territory involved we have observed different clinical and prognostic features but the number of patients in each group was too small to permit statistical analysis. Significant differences were shown with regard to the size of the hematoma: large hematomas more often extended to nearby structures, caused hydrocephalia, were associated with alteration in the level of consciousness, severe motor deficit, oculomotor changes, alteration in superior functions and hemianopsia, and had worse prognosis and increased mortality and dependence in everyday activity than small hematomas. Conclusion. According to their size, thalamic hematomas show statistically significant Clinical and prognostic differences.
Objetivo Determinar la existencia o no de diferencias entre los hematomas talámicos, según el territorio arterial y el tamaño de los mismos, con respecto a la etiología, clínica y pronóstico a corto plazo.
Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 60 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de hematoma talámico (de enero 1987 a julio 1997), clasificados según la localización en: anterior, dorsal, posterolateral, posteromedial y global, y según el tamaño en: grande (>20 mm) y pequeño (£20 mm), en los cuales hemos analizado la etiología, clínica y pronóstico hasta el alta hospitalaria.
Resultados En todos la etiología más frecuente es la hipertensión arterial (60%); teniendo en cuenta el territorio arterial involucrado, hemos observado distintas características clínicas y pronósticas que no hemos podido demostrar estadísticamente por el escaso número de pacientes en cada grupo. Sí hemos demostrado la existencia de diferencias significativas según el tamaño del hematoma: los hematomas grandes se extienden con mayor frecuencia a estructuras cercanas y producen más frecuentemente hidrocefalia, se asocian con más frecuencia a la presencia de alteración del nivel de conciencia, déficit motor severo, alteraciones oculomotoras, alteración de funciones superiores y hemianopsia, siendo peor su pronóstico, con mayor mortalidad y dependencia en las actividades de la vida diaria que los hematomas pequeños.
Conclusión Los hematomas talámicos tienen diferencias clínicas y pronósticas estadísticamente significativas según su tamaño
