Nuevas perspectivas en la enfermedad de Parkinson
*Correspondencia: Irene Litvan, MD. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. National Institutes of Health. Federal Bdg. Rm 714. 7550 Wisconsin Avenue. Bethesda, MD 20892-9130. USA. Fax: 301 496 2358.
E-mail: litvan1@helix.nih.gov
Objective. To evaluate the latest advances in the diagnosis and symptomatic pharmacological treatment of patients
with Parkinson’s disease at different stages. Development. In this article we summarize the criteria for clinical diagnosis of
Parkinson’s disease based on recent clinico-pathological studies. We evaluate the different therapeutic options at early and late
stages of the illness in view of the results of recent, controlled, double-blind studies in which the efficacy of new dopaminergic
agonists (carbergolin, pramipexol and ropinirol) and catechol-O-methyl-transferase enzyme inhibitors (COMT; entacapone
and tolcapone) are compared with placebo and with established treatments (e.g. levodopa and bromocryptin). Conclusions.
Levodopa is still the most important advance yet made in the treatment of Parkinson’s disease, but new dopaminergic agonists
and COMT inhibitors are useful additions to the possibilities available for the treatment of early and late stages of the illness
and may be included in modern guidelines for treatment.
Desarrollo En este artículo se resumen los criterios para el diagnóstico clínico de la enfermedad de Parkinson basados en estudios clinicopatológicos recientes. Se evalúan las diferentes opciones terapéuticas en estadios precoces y avanzados de la enfermedad de acuerdo con los resultados de estudios recientes, controlados, doblemente ciegos, en los que la eficacia de nuevos agonistas dopaminérgicos (carbergolina, pramipexol o ropinirol) e inhibidores de la enzima catecol-O-metiltransferasa (COMT; entacapona y tolcapona) se compara con placebo o terapias previamente establecidas (p. ej., levodopa o bromocriptina).
Conclusiones La levodopa sigue siendo el avance terapéutico más significativo para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, pero los nuevos agonistas dopaminérgicos e inhibidores de la COMT son una buena adición al tratamiento en fases precoces y avanzadas de esta enfermedad y tienen un lugar en los nuevos organigramas terapéuticos
